超聲測量膽囊壁厚度在乙肝肝硬化患者肝功能評估中的應(yīng)用價值.pdf

1、研究目的:
　　本研究通過對超聲測量的乙肝肝硬化患者膽囊壁厚度與腹水、“雙邊”征、生化指標、肝功能分級之間的比較分析，探討膽囊壁厚度與乙肝肝硬化患者生化指標的相關(guān)關(guān)系、腹水與膽囊壁厚度之間的關(guān)系、膽囊壁是否呈“雙邊”增厚與膽囊壁厚度之間的關(guān)系、膽囊壁厚度與肝功能分級之間的關(guān)系、膽囊厚度與腹水之間的關(guān)系、膽囊壁厚度在肝功能分級的提示意義，從而綜合評價乙肝肝硬化患者膽囊壁厚度在肝功能評估中的應(yīng)用價值。
　　研究方法:
　　

2、選擇于我院就診以及明確診斷后于我院超聲科進行消化系統(tǒng)超聲檢查隨訪肝臟情況的151乙肝肝硬化患者納入本研究，分別收集納入研究所內(nèi)的乙肝肝硬化患者超聲測量的膽囊壁厚度、超聲探查的腹水情況與超聲觀察下膽囊壁增厚是否呈“雙邊”征情況，并記錄該患者同一時期肝硬化相關(guān)的生化檢查結(jié)果，分析膽囊壁厚度與各生化指標之間的相關(guān)關(guān)系。根據(jù)肝功能Child-Pugh分級標準對納入研究的患者進行肝功能分級。分別就肝硬化患者是否有腹水、膽囊壁是否呈“雙邊”征及肝功

3、能Child-Pugh分級進行分組比較分析，應(yīng)用ROC曲線分析以上有差異組間膽囊壁厚的最佳截斷值。
　　結(jié)果:
　　151例乙肝肝硬化患者膽囊壁厚度與總蛋白、白蛋白、前白蛋白水平呈顯著負相關(guān)（P＜0.001，p=0.007，p=0.001），余指標與膽囊壁厚度無明顯相關(guān)關(guān)系。有、無腹水的兩組患者之間膽囊壁厚度、總蛋白、白蛋白、前白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸之間有統(tǒng)計學(xué)差異，余指標與擔(dān)保厚度無

4、明顯相關(guān)關(guān)系；膽囊有無“雙邊”征的兩組患者之間膽囊壁厚度、總蛋白、白蛋白之間有統(tǒng)計學(xué)差異，余指標無明顯差異。肝功能分級A、B、C級三組患者之間膽囊壁厚度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=11.208，P＜0.001），肝功能分級A級與B級、A級與C級患者間膽囊壁厚度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001、P＜0.001），肝功能分級B級與C級間沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.098）?；颊呤欠裼懈顾?，是否有“雙邊”征組間膽囊壁厚度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，ROC曲線計算

5、膽囊壁厚度，取得截斷值為0.59cm、0.58cm。肝功能分級A級與B+C級膽囊壁厚度做ROC曲線，取得截斷值為0.62cm。
　　結(jié)論:
　　超聲測量乙肝肝硬化患者的膽囊壁厚度是一種簡便、安全、無創(chuàng)檢查新的手段，對乙肝肝硬化患者肝功能評估具有重要臨床價值。在臨床醫(yī)師判斷肝硬化患者病情方面有明顯意義。對于超聲醫(yī)師來說，對隨訪的肝硬化的患者檢查除了常規(guī)檢查外有了明確的側(cè)重點，使超聲檢查與臨床醫(yī)師對檢查的要求緊密結(jié)合，取得更好的