醫(yī)學(xué)生包皮環(huán)切預(yù)防艾滋病接受意愿調(diào)查.pdf

1、目的：包皮環(huán)切術(shù)作為一種簡(jiǎn)單易行、成本低、并發(fā)癥少且效益高的預(yù)防男性感染艾滋病的外科手術(shù)方法。包皮環(huán)切不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，通過(guò)調(diào)查獲得醫(yī)學(xué)大學(xué)生包皮環(huán)切接受意愿和接受度情況及其影響因素，闡明影響包皮環(huán)切實(shí)際接受的內(nèi)在機(jī)制及影響因素，引入“頂層設(shè)計(jì)”理論（即“上游”引領(lǐng)“下游”，“前端”引領(lǐng)“后端”），并整合醫(yī)學(xué)大學(xué)生示范效應(yīng)，結(jié)合公共衛(wèi)生政策分析和經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，從醫(yī)學(xué)與倫理的角度審視男性醫(yī)學(xué)生包皮環(huán)切接受意愿，消除社會(huì)歧

2、視與偏見(jiàn)，充分的保護(hù)個(gè)人隱私，遵循一切對(duì)接受者有利的原則，可以促進(jìn)艾滋病防治工作科學(xué)、健康地開(kāi)展，為提出適合醫(yī)學(xué)大學(xué)生包皮環(huán)切的推廣模式進(jìn)行前沿性研究。
　　 方法：采用 Microsoft Office Access 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙入錄，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用統(tǒng)計(jì)描述和檢驗(yàn)分析男性醫(yī)學(xué)大學(xué)生的包皮環(huán)切現(xiàn)狀，包括醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)包皮環(huán)切的認(rèn)識(shí)、行為、態(tài)度；采用檢驗(yàn)對(duì)影響接受包皮環(huán)切

3、的因素進(jìn)行比較分析，采用Logistic回歸方法闡明影響醫(yī)學(xué)大學(xué)生進(jìn)行包皮環(huán)切的影響因素。采用定性訪談的方式，訪談醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)包皮環(huán)切的認(rèn)識(shí)和態(tài)度、包皮環(huán)切的原因，以及包皮環(huán)切手術(shù)后的感受情況。
　　 結(jié)果：第一次基線調(diào)查中有83.65%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)包皮環(huán)切術(shù)，醫(yī)學(xué)生在四年的學(xué)習(xí)中對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防艾滋病的知曉情況沒(méi)有區(qū)別（=4.893，P=0.18）；本科和碩士對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防艾滋病的知曉情況也不存在區(qū)別（=0.497，P=0

4、.481）；疆外和疆內(nèi)的學(xué)生對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)的知曉率分別為74.48%和87.12%，疆內(nèi)生源的學(xué)生對(duì)于包皮環(huán)切預(yù)防艾滋病的知曉情況明顯高于疆外生源的學(xué)生（=21.955，P=0.00）；有5%的人不知道包皮環(huán)切異常對(duì)于身體的危害；28.2%的人認(rèn)為進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的原因是包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，9.8%的人是因?yàn)轭A(yù)防艾滋病及其它性傳播疾病，有1.5%的人并不知道包皮環(huán)切手術(shù)原因的；有15.2%的人認(rèn)為包皮環(huán)切最佳時(shí)期的是嬰幼兒時(shí)期，有66%認(rèn)為是

5、未成年期，仍有10.5%的人不知道包皮環(huán)切術(shù)最佳時(shí)期；有4.2%的人不知道包皮環(huán)切術(shù)的并發(fā)癥；基線調(diào)查的包皮環(huán)切術(shù)的接受意愿度為50.68%，經(jīng)過(guò)包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防艾滋病的干預(yù)宣教后，包皮環(huán)切術(shù)的接受意愿度上升為68.46%，上升了17.78%；包皮異常學(xué)生干預(yù)組和對(duì)照組包皮環(huán)切意愿度分別為93.81%和89.36%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從醫(yī)學(xué)生一般情況與包皮環(huán)切接受意愿度的關(guān)系看，戶籍差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從醫(yī)學(xué)生包皮環(huán)切術(shù)知識(shí)與包皮環(huán)切接受

6、意愿的關(guān)系看，醫(yī)學(xué)生在對(duì)“有致陰莖癌的危險(xiǎn)”、“妨礙陰莖發(fā)育，影響性生活”、“保護(hù)性伴侶的的生殖衛(wèi)生與健康”、“追求美觀”、以及“包皮環(huán)切術(shù)的費(fèi)用約”的認(rèn)知方面差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從多因素Logistic模型分析，最終進(jìn)入模型的變量是包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)有致陰莖癌的危險(xiǎn)、提供免費(fèi)的包皮環(huán)切術(shù)、包皮異常和家里有親戚朋友做過(guò)MC手術(shù)，表明這些因素影響了包皮環(huán)切的意愿度。
　　 小結(jié)：通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，男性醫(yī)學(xué)生關(guān)于包皮環(huán)切的認(rèn)知方面，知曉率

7、為83.3%，不同年級(jí)和學(xué)制的學(xué)生認(rèn)識(shí)一樣，疆內(nèi)學(xué)生比疆外學(xué)生高12.04%，對(duì)于包皮環(huán)切的危害、并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)期和進(jìn)行包皮環(huán)切的原因，仍然有少部分人不是很了解，擔(dān)心手術(shù)的并發(fā)癥、費(fèi)用及個(gè)人隱私的保護(hù)；男性醫(yī)學(xué)生對(duì)于包皮環(huán)切的意愿度由基線調(diào)查的50.68%上升到干預(yù)后的68.46%，上升了17.78%；影響醫(yī)學(xué)生包皮環(huán)切預(yù)防艾滋病的影響因素可能是“包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)有致陰莖癌的危險(xiǎn)”、“提供免費(fèi)的包皮環(huán)切術(shù)”、“包皮異?！焙汀凹依镉杏H戚朋友