顱內破裂動脈瘤手術時機與預后關系的研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學碩士學位論文顱內破裂動脈瘤手術時機與預后關系的研究姓名：吳國彪申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學指導教師：張更申20080301中文摘要顱內破裂動脈瘤手術時機和預后關系的研究摘 要目的：探討顱內破裂動脈瘤手術時機和臨床預后的關系。方法：回顧性分析2 0 0 3 年1 月。2 0 0 7 年7 月河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院收治的4 7 3 例顱內破裂動脈瘤患者，其中3 8 2例行手術夾閉，5 例等待手術過程中再出血死亡。按入院時H u

2、n t ＆H e s s 分級將此3 8 7 例患者進行分層( I ～I I 級、I I I 級、Ⅳ～V 級．) ；根據手術時間分為早期手術組( 蛛網膜下腔出血后0 ～3 d 內手術) 8 9 例，中期手術( 4 。l O d ) 6 0 例，晚期手術組( 1 l d 。) 2 3 8 例( 含等待手術過程中再出血死亡患者5 例，等待手術過程中在再血于延期急癥手術患者3 例) 。比較不同手術期別患者延遲性缺血性神經功能障礙、腦積水的發(fā)生

3、率以及出院時G O S ( G l a s g o w O u t c o m e S c a l e ) 評分。結果：I —I I 級患者三組間結果良好率比較無統(tǒng)計學差異，癥狀性腦血管痙攣、腦積水的發(fā)生率三組間比較無統(tǒng)計學差異。I I I 級患者三組間結果良好率比較無統(tǒng)計學差異。Ⅳ一V 級患者早期手術結果良好率顯著高于非早期手術。結論：H u n t & H e s s 分級I —I Ⅱ級的患者早期、中期、晚期手術均可，H u