顱內(nèi)破裂動脈瘤手術(shù)時機與預(yù)后關(guān)系的研究.pdf_第1頁
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1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文顱內(nèi)破裂動脈瘤手術(shù)時機與預(yù)后關(guān)系的研究姓名:吳國彪申請學(xué)位級別:碩士專業(yè):外科學(xué)指導(dǎo)教師:張更申20080301中文摘要顱內(nèi)破裂動脈瘤手術(shù)時機和預(yù)后關(guān)系的研究摘 要目的:探討顱內(nèi)破裂動脈瘤手術(shù)時機和臨床預(yù)后的關(guān)系。方法:回顧性分析2 0 0 3 年1 月。2 0 0 7 年7 月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治的4 7 3 例顱內(nèi)破裂動脈瘤患者,其中3 8 2例行手術(shù)夾閉,5 例等待手術(shù)過程中再出血死亡。按入院時H u

2、n t &H e s s 分級將此3 8 7 例患者進行分層( I ~I I 級、I I I 級、Ⅳ~V 級.) ;根據(jù)手術(shù)時間分為早期手術(shù)組( 蛛網(wǎng)膜下腔出血后0 ~3 d 內(nèi)手術(shù)) 8 9 例,中期手術(shù)( 4 。l O d ) 6 0 例,晚期手術(shù)組( 1 l d 。) 2 3 8 例( 含等待手術(shù)過程中再出血死亡患者5 例,等待手術(shù)過程中在再血于延期急癥手術(shù)患者3 例) 。比較不同手術(shù)期別患者延遲性缺血性神經(jīng)功能障礙、腦積水的發(fā)生

3、率以及出院時G O S ( G l a s g o w O u t c o m e S c a l e ) 評分。結(jié)果:I —I I 級患者三組間結(jié)果良好率比較無統(tǒng)計學(xué)差異,癥狀性腦血管痙攣、腦積水的發(fā)生率三組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異。I I I 級患者三組間結(jié)果良好率比較無統(tǒng)計學(xué)差異。Ⅳ一V 級患者早期手術(shù)結(jié)果良好率顯著高于非早期手術(shù)。結(jié)論:H u n t & H e s s 分級I —I Ⅱ級的患者早期、中期、晚期手術(shù)均可,H u

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