基于心音監(jiān)測(cè)的圍麻醉期心臟儲(chǔ)備研究.pdf

1、全憑靜脈麻醉在麻醉和插管階段，會(huì)使病人的心臟發(fā)生強(qiáng)烈的藥理學(xué)和生理學(xué)的變化，若病人的心功能比較差，在麻醉和插管期間就會(huì)有生命危險(xiǎn)，故需要監(jiān)測(cè)和評(píng)估手術(shù)期間病人的心臟儲(chǔ)備。心臟儲(chǔ)備監(jiān)測(cè)可以讓醫(yī)生和病人了解各種疾病的變化以及在應(yīng)激情況下心臟更具體地、更細(xì)致地變化，為更細(xì)致地心臟保護(hù)提供依據(jù)。目前，臨床麻醉中廣泛使用的心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉監(jiān)護(hù)儀等缺乏對(duì)心力的監(jiān)測(cè)，漂浮導(dǎo)管屬有創(chuàng)監(jiān)測(cè)心功能的方法,超聲心動(dòng)圖存在術(shù)中監(jiān)測(cè)不方便性且某些指標(biāo)敏感性較差的

2、缺點(diǎn)。因此研究無(wú)創(chuàng)便捷的圍麻醉期病人的心臟儲(chǔ)備進(jìn)行監(jiān)測(cè)方法，特別是定量監(jiān)測(cè)方法意義重大。
　　本論文采用無(wú)創(chuàng)便捷的心音監(jiān)測(cè)方法對(duì)心功能正常的病人進(jìn)行了圍麻醉期間的心臟儲(chǔ)備的定量研究。監(jiān)測(cè)并定量分析了103例進(jìn)行泌尿手術(shù)、ASA分級(jí)為1級(jí)和2級(jí)、年齡分布在16-85歲的病人在混合麻醉劑咪唑安定、萬(wàn)可松、芬太尼、異丙酚作用下的心功能狀態(tài)。通過(guò) FIR濾波器和小波分析方法，發(fā)現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)意義上，麻醉期間相對(duì)于靜息期間，第一心音（S1）、第二

3、心音（S2）、血壓和心率有所下降，病人的心臟儲(chǔ)備下降；而插管期間相對(duì)于麻醉期間，第一心音、第二心音、血壓和心率小幅度上升，病人的心臟儲(chǔ)備亦小幅度上升。證實(shí)了病人的心臟儲(chǔ)備能力在手術(shù)期間會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)變化，一般情況下，在麻醉期間心臟儲(chǔ)備相對(duì)于靜息水平會(huì)下降；而在插管期間，心臟儲(chǔ)備則會(huì)慢慢恢復(fù)，但總體仍低于靜息水平。這種變化可以為醫(yī)師用藥和管理病人提供一定的參考。同時(shí)，也證實(shí)心音監(jiān)測(cè)，作為一種無(wú)創(chuàng)、高效益比、客觀(guān)、可重復(fù)操作、攜帶方便的方法，用