基于心音監(jiān)測的圍麻醉期心臟儲備研究.pdf

1、全憑靜脈麻醉在麻醉和插管階段，會使病人的心臟發(fā)生強烈的藥理學和生理學的變化，若病人的心功能比較差，在麻醉和插管期間就會有生命危險，故需要監(jiān)測和評估手術期間病人的心臟儲備。心臟儲備監(jiān)測可以讓醫(yī)生和病人了解各種疾病的變化以及在應激情況下心臟更具體地、更細致地變化，為更細致地心臟保護提供依據(jù)。目前，臨床麻醉中廣泛使用的心電監(jiān)護儀、麻醉監(jiān)護儀等缺乏對心力的監(jiān)測，漂浮導管屬有創(chuàng)監(jiān)測心功能的方法,超聲心動圖存在術中監(jiān)測不方便性且某些指標敏感性較差的

2、缺點。因此研究無創(chuàng)便捷的圍麻醉期病人的心臟儲備進行監(jiān)測方法，特別是定量監(jiān)測方法意義重大。
　　本論文采用無創(chuàng)便捷的心音監(jiān)測方法對心功能正常的病人進行了圍麻醉期間的心臟儲備的定量研究。監(jiān)測并定量分析了103例進行泌尿手術、ASA分級為1級和2級、年齡分布在16-85歲的病人在混合麻醉劑咪唑安定、萬可松、芬太尼、異丙酚作用下的心功能狀態(tài)。通過 FIR濾波器和小波分析方法，發(fā)現(xiàn)在統(tǒng)計意義上，麻醉期間相對于靜息期間，第一心音（S1）、第二

3、心音（S2）、血壓和心率有所下降，病人的心臟儲備下降；而插管期間相對于麻醉期間，第一心音、第二心音、血壓和心率小幅度上升，病人的心臟儲備亦小幅度上升。證實了病人的心臟儲備能力在手術期間會發(fā)生動態(tài)變化，一般情況下，在麻醉期間心臟儲備相對于靜息水平會下降；而在插管期間，心臟儲備則會慢慢恢復，但總體仍低于靜息水平。這種變化可以為醫(yī)師用藥和管理病人提供一定的參考。同時，也證實心音監(jiān)測，作為一種無創(chuàng)、高效益比、客觀、可重復操作、攜帶方便的方法，用