非心臟手術(shù)圍術(shù)期心臟危險(xiǎn)事件的臨床研究.pdf

1、目的:心臟危險(xiǎn)事件(CRE)是麻醉、手術(shù)患者尤其是老年冠心病患者圍術(shù)期死亡的最主要原因,其中發(fā)生最頻繁的是高危室早(HRVEB)和心肌缺血.為此,我們進(jìn)行了非心臟手術(shù)圍術(shù)期CRE的臨床研究,目的在于:①揭示圍術(shù)期CRE的發(fā)生規(guī)律,尋找和明確其獨(dú)立預(yù)測(cè)因素;②探討心率變異性(HRV)與圍術(shù)期CRE發(fā)生的關(guān)系及其預(yù)測(cè)價(jià)值,為圍術(shù)期CRE的合理防治提供理論依據(jù).結(jié)論:①術(shù)后HRVEB、心肌缺血發(fā)生率明顯升高,前者多發(fā)于術(shù)后第二天,后者多發(fā)于術(shù)

2、后第一天,可以預(yù)測(cè)它們的發(fā)生;(2)麻醉、手術(shù)后自主神經(jīng)功能受到削弱,主要表現(xiàn)為迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)張力降低;(3)自主神經(jīng)功能與年齡密切相關(guān):①術(shù)前:≥55歲后,交感神經(jīng)張力開始降低,≥70歲后,不僅交感神經(jīng)張力顯著降低,而且迷走神經(jīng)張力也顯著降低;②術(shù)后:與<55歲的患者相比,≥55歲的患者迷走神經(jīng)張力降低嚴(yán)重,而交感神經(jīng)張力并未明顯降低;(4)自主神經(jīng)功能的紊亂也是圍術(shù)期HRVEB、心肌缺血的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素之一,具體表現(xiàn)為:發(fā)生HRV