椎基底動脈供血不足臨床路徑

1、椎基底動脈供血不足臨床路徑椎基底動脈供血不足臨床路徑一、椎基底動脈供血不足臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷:椎基底動脈供血不足（ICD10：G45.0）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南神經(jīng)病學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）1.起病突然。2.主要表現(xiàn):頭暈眩暈肢體頭面部麻木頭痛嘔吐視物旋轉(zhuǎn)后循環(huán)缺血表現(xiàn)癥狀可反復發(fā)作。3.神經(jīng)影像學未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死病灶。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南神經(jīng)病學分冊》（中華

2、醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）1.進行系統(tǒng)的病因?qū)W檢查，制定治療策略。2.病因、危險因素、并發(fā)癥的治療。3.明確有血管狹窄并達到手術標準者予手術治療。（四）標準住院日為57天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷:椎基底動脈綜合征（ICD10：G45.0）2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）住院后的檢查項目。1.必需檢查的項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2

3、）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、心肌酶譜凝血功能；椎基底動脈供血不足臨床路徑表單椎基底動脈供血不足臨床路徑表單適用對象：第一診斷:椎基底動脈綜合征（ICD10：G45.0）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：7天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□詢問病史，體格檢查□查看既往輔助檢查：頭顱CT或MRI□初步診斷，擬定初步治療方案□病情觀察□向患者及家屬交待病情及注意事項簽署常規(guī)知

4、情同意書□開化驗單及相關檢查單□神經(jīng)功能狀態(tài)評價□完成首次病程記錄和病歷記錄□上級醫(yī)師查房，完成上級醫(yī)師查房記錄□評估輔助檢查結果，分析病因□向患者及家屬介紹病情□根據(jù)病情調(diào)整治療方案□評價神經(jīng)功能狀態(tài)□觀察病情變化及時與患者及家屬溝通病情□上級醫(yī)師查房，完成上級醫(yī)師查房記錄□根據(jù)患者病情調(diào)整診斷和治療方案□評價神經(jīng)功能狀態(tài)□及時向患者及家屬介紹病情相關檢查結果重要醫(yī)囑長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□內(nèi)科護理常規(guī)□一級護理○低鹽低脂飲食○糖尿病飲

5、食○低鹽低脂糖尿病飲食□陪客○測血壓qd○測血壓bid○測血壓q4h○測血壓q6h○測血壓q8h○測末梢血糖3○測末梢血糖5○以下降壓藥物酌情選擇○卡托普利25mgtid○非洛地平緩釋片5mgqd○氨氯地平分散片5mgqd○止暈藥物酌情選擇○氟桂利嗪10mgqn○眩暈停1片tid長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□內(nèi)科護理常規(guī)□一級護理○低鹽低脂飲食○糖尿病飲食○低鹽低脂糖尿病飲食□陪客○測血壓qd○測血壓bid○測血壓q4h○測血壓q6h○測血壓q

6、8h○測末梢血糖3○測末梢血糖5○以下降壓藥物酌情選擇○卡托普利25mgtid○非洛地平緩釋片5mgqd○氨氯地平分散片5mgqd○止暈藥物酌情選擇○氟桂利嗪10mgqn○眩暈停1片tid長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□內(nèi)科護理常規(guī)○一級護理○二級護理○低鹽低脂飲食○糖尿病飲食○低鹽低脂糖尿病飲食□陪客○測血壓qd○測血壓bid○測血壓q4h○測血壓q6h○測血壓q8h○測末梢血糖3○測末梢血糖5○以下降壓藥物酌情選擇○卡托普利25mgtid○非