不同病因腦梗死患者靜脈rtPA溶栓治療的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 對比不同病因腦梗死患者靜脈rtPA溶栓治療后的出血轉(zhuǎn)化及神經(jīng)功能結(jié)局的差異，明確不同病因腦梗死患者靜脈溶栓的安全性和有效性。
　　 方法：
　　 我們回顧分析了本科前瞻性收集的2009.6-2011.4期間接受靜脈rtPA溶栓治療的缺血性腦卒中患者資料，包括性別、年齡、既往史、溶栓時(shí)間、基線NIHSS、血壓、血糖、電解質(zhì)、凝血譜、心電圖、頭顱MRI、顱內(nèi)外MRA(或CTA)等，按照中國缺血性卒中亞型

2、(CISS)標(biāo)準(zhǔn)予以病因分組。
　　 結(jié)果：
　　 共75例患者接受靜脈rtPA治療，平均年齡：67.4±12.7歲，女性25例，占33.3％；溶栓前NIHSS12.3±6.4分；發(fā)病至溶栓時(shí)間：239.6±97.5分鐘；72(96%)例在24小時(shí)接受多模式MRI復(fù)查。共24例(32%)示溶栓后出血轉(zhuǎn)化，4例(5.3%)為癥狀性出血。大動(dòng)脈粥樣硬化性梗死患者30例(40%)，心源性梗死患者31例(41.3%)，穿支動(dòng)脈梗

3、死10例(13.3%)，其他梗死類型4例(5.3%)。22例(29.3%)患者為穿支動(dòng)脈區(qū)域孤立性梗死，僅1例(1.3%)發(fā)生出血轉(zhuǎn)化。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，穿支動(dòng)脈區(qū)孤立性梗死明顯降低溶栓后的出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)(OR=0.075，95%CI：0.008～0.663；P=0.020)。并發(fā)現(xiàn)，82%的穿支動(dòng)脈區(qū)孤立性梗死患者的1月mRS評分≤2，其神經(jīng)功能結(jié)局較其它梗死好(P<0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 穿支動(dòng)脈