

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、急性腦梗死溶栓體系建設(shè),,目 錄,,一,急性腦梗死規(guī)范化診療,,急性腦梗死溶栓流程,,,,二,四,三,急性腦梗死綠色通道的建立,,急性腦梗死溶栓后管理,,急性腦梗死規(guī)范化診療,溶栓講座:1.溶栓指南.ppt。 2.急性腦梗塞靜脈溶.ppt。3.NIHSS評分.ppt。4.卒中大會內(nèi)科診治進(jìn)展.ppt。,急性腦梗死規(guī)范化診療,臨床路徑:1. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2010.doc2. 腦梗死溶栓路徑.doc。3. 腦梗
2、死非溶栓路徑.doc,病例回顧:1.溶栓回顧(王金玲14-5-12).ppt 。2.溶栓回顧(張術(shù)花14-5-7).ppt,急性腦梗死的診療流程,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第四步,能否進(jìn)行溶栓治療?,第三步,卒中嚴(yán)重程度?,第二步,是否為缺血腦卒中?,第一步,是否為腦卒中?,,,,第五步:病因分型?,參考TOAST標(biāo)準(zhǔn),核對適應(yīng)癥和禁忌癥,根據(jù)NIHSS量表評分判斷,腦CT/MRI排除出血性卒中,排除非血管性腦部病變,,,,,
3、,,,,,,治 療,評 估,隨訪,觀 察,時間就是大腦,,急性腦梗死核心,,診 斷,急性腦梗死的規(guī)范化診療,隨 訪,,院前急救,院內(nèi)急診,溶栓病房,三位一體的溶栓發(fā)展模式,急性腦梗死綠色通道的建立,,急性腦梗死綠色通道的建立,,縮短發(fā)病到就診時間,縮短DNT時間,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,,,,,,,,,,,,,,,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師24小時全天候應(yīng)診,急診科隨叫隨到。,,值班實(shí)行一、二線醫(yī)師雙班制,全程陪同檢查。,,,,設(shè)立溶栓急救箱,溶栓藥物可
4、以先使用,后交費(fèi)。,,,與急診科、功能科、神經(jīng)外科協(xié)同作戰(zhàn)。,,我科綠色通道的特點(diǎn),急性腦梗死綠色通道的建立,急性腦梗死綠色通道的建立,急性腦梗死溶栓流程,,1.二線醫(yī)師接診制度:急診科發(fā)現(xiàn)在溶栓時間窗的腦卒中患者,電話通知住院病房,病房二線醫(yī)師接到電話后,立即趕到急診科,5-10分鐘內(nèi)完成問診、查體,可疑為腦卒中者,初步NIHSS評分,快速血糖監(jiān)測除外低血糖,立即通知溶栓小組,同時開出血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、急診1+2檢驗(yàn)單和心電圖、頭顱
5、CT檢查單(并電話預(yù)約),急診室護(hù)士負(fù)責(zé)抽血,同時開通肘正中靜脈通路(雙通道),輸生理鹽水,所有檢查申請單蓋“急診溶栓”樣章。,,2、病房二線醫(yī)師陪同患者行頭CT檢查或頭MRI(在不延誤時間前提下),CT室醫(yī)生接到有“急診溶栓”字樣的申請單,立即檢查,并出示急診報告,提示有無出血及其它病變。(要求30分鐘內(nèi)完成從做檢查到出示報告)。病房二線醫(yī)師在此過程中向家屬交代有關(guān)溶栓事宜,初步判定是否適宜溶栓,通知病房安排床位,辦理住院手續(xù)。,急性
6、腦梗死溶栓流程,,3、CT掃描結(jié)束,從屏幕初步判定無出血,無出血立即通知溶栓二線,并備好尿激酶或rt-PA,回病房立即監(jiān)測生命體征,再次進(jìn)行NIHSS評分,詳細(xì)向患者家屬交代病情,充分溝通,簽署知情同意書(必要時通知介入科)。,急性腦梗死溶栓流程,,4、檢驗(yàn)科接到蓋“急診溶栓”字樣章的申請單,要求30分鐘內(nèi)出示報告,電話通知溶栓小組醫(yī)生。5、首診醫(yī)生電話通知心電圖室,心電圖室接到電話30分鐘內(nèi)出示報告并電話通知溶栓小組醫(yī)生。(最好是急
7、診負(fù)責(zé)常規(guī)心電圖檢查,若時間緊,靜脈溶栓者,可以神經(jīng)內(nèi)科病房檢查),急性腦梗死溶栓流程,,6、溶栓小組成員接到CT無出血、檢驗(yàn)及心電圖報告無溶栓禁忌后,溶栓醫(yī)生再次和患者家屬交代病情及溶栓存在的問題。 靜脈溶栓者迅速給尿激酶或rt-PA(溶栓藥應(yīng)用前再次核實(shí)血壓)。 動脈溶栓立即送病人到介入醫(yī)學(xué)科。7、溶栓醫(yī)生按有關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行溶栓。,急性腦梗死溶栓流程,,8、病情無特殊變化,溶栓24小時后、第1、3、7天常規(guī)復(fù)查CT
8、。9、溶栓后1、2、3、7、14、30、90天記NIHSS,90天做Barthel Index。10、NIHSS和Barthel Index評分表見附表。,急性腦梗死溶栓流程,,,,,病情觀察,后期用藥,臨床康復(fù),復(fù)查隨訪,溶栓后病人在亞監(jiān)護(hù)溶栓病房密切觀察,有病情變化,及時處理。,在溶栓后24小時給予常規(guī)抗血小板及改善腦循環(huán)的藥物。,我科建有康復(fù)室,有專門的康復(fù)護(hù)士,在溶栓患者病情穩(wěn)定后,給予正規(guī)的卒中后早期的康復(fù)訓(xùn)練。,對溶栓患
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 急性腦梗死靜脈溶栓
- 急性腦梗死溶栓的護(hù)理
- 急性腦梗死的溶栓治療.pdf
- 2015急性腦梗死溶栓20年
- 急性腦梗死溶栓的護(hù)理(合格)
- 急性腦梗死靜脈溶栓的護(hù)理
- 急性腦梗死溶栓治療周正國
- 腦梗死溶栓護(hù)理
- 急性腦梗死溶栓流程及臨床實(shí)踐
- 急性腦梗死溶栓治療新進(jìn)展詳細(xì)內(nèi)容
- 急性腦梗死靜脈溶栓的護(hù)理課件ppt課件
- 急性腦梗死動脈溶栓治療臨床療效觀察.pdf
- 急性腦梗死溶栓治療后腦出血病例
- 急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理體會
- 超急性、急性腦梗死溶栓治療和磁共振成像的進(jìn)展
- 腦梗死新溶栓治療的護(hù)理
- 腦梗死溶栓急救相關(guān)模式介紹
- 急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的臨床研究.pdf
- 腦梗死靜脈溶栓后如何管理
- 利用CT灌注成像指導(dǎo)急性腦梗死的溶栓治療.pdf
評論
0/150
提交評論