家兔內(nèi)囊出血條件下中樞神經(jīng)傳導(dǎo)速度的解析.pdf

1、目的:在腦血管病(cerebrovasculardisease，CVD)高發(fā)的今天，腦出血(cerebralhemorrhage，ICH)發(fā)病率一直居高不下，內(nèi)囊由于其特殊的解剖位置，常是ICH的好發(fā)部位。內(nèi)囊出血是一種嚴(yán)重的神經(jīng)科疾病，由此而引起的致殘率、病死率極高。本實(shí)驗(yàn)通過向家兔內(nèi)囊注入自體動(dòng)脈血建立急性內(nèi)囊出血?jiǎng)游锬Ｐ?，觀察內(nèi)囊出血后腦組織的病理形態(tài)學(xué)改變、后肢運(yùn)動(dòng)功能的變化；從神經(jīng)電生理學(xué)的視角分析探討自發(fā)腦電活動(dòng)、短潛伏期體

2、感誘發(fā)電位(short-latencysomatosensoryevokedpotential，SLSEP)在內(nèi)囊出血條件下的改變，探討內(nèi)囊出血對(duì)中樞神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響，為該病的早期診斷、臨床治療提供重要的參考依據(jù)。 方法:1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：選用2.0±0.2kg的健康雄性日本大耳白家兔，清潔級(jí)。2.急性內(nèi)囊出血?jiǎng)游锬Ｐ偷闹苽洌簩⒙樽砗蟮募彝酶┡P固定于腦立體定位儀上，根據(jù)腦立體定位圖譜定位出右側(cè)內(nèi)囊后肢的位置(P1，R6，H-1)，

3、于定位點(diǎn)施行顱骨打孔手術(shù)，注入家兔自體動(dòng)脈血0.5ml，建立急性內(nèi)囊出血?jiǎng)游锬Ｐ汀?.家兔急性內(nèi)囊出血后腦組織的病理形態(tài)學(xué)觀察：內(nèi)囊出血造模24h后，取兔腦，大體標(biāo)本觀察其病理形態(tài)學(xué)的變化；固定于10％的甲醛溶液中，HE染色，光鏡下觀察其病理形態(tài)學(xué)的改變。 4.家兔自發(fā)腦電活動(dòng)的監(jiān)測(cè)：將麻醉后的家兔俯臥固定于腦立體定位儀上，根據(jù)腦立體定位圖譜定位出右側(cè)內(nèi)囊后肢的位置(P1，R6，H-1)及自發(fā)腦電記錄電極的放置位置(P2，R3)

4、。于上述兩處定位點(diǎn)施行顱骨打孔術(shù)。通過記錄電極與RM-6240B生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)相連，記錄家兔急性內(nèi)囊出血前自發(fā)腦電活動(dòng)情況，制備內(nèi)囊出血?jiǎng)游锬Ｐ?，并于造模后不同時(shí)點(diǎn)記錄其自發(fā)腦電。分析造模前后慢波數(shù)量變化，不同時(shí)點(diǎn)各分析lmin。 5.家兔SLSEP的計(jì)測(cè)：參照前述方法定位出右側(cè)內(nèi)囊后肢的位置(P1，R6，H-1)及SLSEP記錄電極的放置位置(P2，R3)。于上述兩處定位點(diǎn)施行顱骨打孔術(shù)。分離家兔左側(cè)脛后神經(jīng)，使其與刺激

5、電極緊密接觸。通過記錄電極與RM-6240B生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)相連，記錄家兔急性內(nèi)囊出血前SLSEP活動(dòng)，制備內(nèi)囊出血?jiǎng)游锬Ｐ?，并于造模后不同時(shí)點(diǎn)記錄SLSEP的變化。應(yīng)用軟件分析SLSEP的P1-N1峰間潛伏期(interpeaklatency，IPL)及N2-P1峰峰值的改變。 6.家兔后肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：根據(jù)改良的Tarlov評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在內(nèi)囊出血造模前后，對(duì)家兔后肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分。 7.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS1

6、3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。家兔內(nèi)囊出血造模前后不同時(shí)點(diǎn)P1-N1的IPL及自發(fā)腦電慢波數(shù)量的變化采用重復(fù)測(cè)量的方差分析和LSD檢驗(yàn)；N2-P1峰峰值及后肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分變化采用秩和檢驗(yàn)。以上均為雙側(cè)檢驗(yàn)，定顯著水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果:1.家兔急性內(nèi)囊出血造模24h后腦組織的病理形態(tài)學(xué)觀察：(1)大體標(biāo)本觀察：腦體積增大，做冠狀切片，可見切面處血腫位于內(nèi)囊后肢，血腫形態(tài)不規(guī)則或呈橢圓形。 (2)光鏡下觀察：血腫內(nèi)充滿大量

7、變性、壞死的紅細(xì)胞。血腫周圍腦組織中可見不規(guī)則的出血灶及點(diǎn)狀出血，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，出血灶邊緣腦組織疏松、水腫，可見壞死的神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。 2.本實(shí)驗(yàn)條件下，家兔內(nèi)囊出血造模后不同時(shí)點(diǎn)，自發(fā)腦電慢波數(shù)量均明量增加(P＜0.01)。 3.本實(shí)驗(yàn)條件下，家兔內(nèi)囊出血造模后不同時(shí)點(diǎn)，SLSEP中P1-N1的IPL均明顯延長(zhǎng)(P＜0.01)；N2-P1峰峰值均明顯減小(P＜0.01)。 4.家兔后肢運(yùn)動(dòng)功

8、能評(píng)分：內(nèi)囊出血造模后，家兔后肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分減低，與造模前比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論:1.通過腦立體定向術(shù)及自體血內(nèi)囊注入法可以成功復(fù)制內(nèi)囊出血?jiǎng)游锬Ｐ汀?2.急性內(nèi)囊出血后，出血刺激或血腫壓迫抑制了腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，慢波成分增多。 3.急性內(nèi)囊出血后，血腫壓迫上行的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)纖維，阻礙神經(jīng)沖動(dòng)向上傳導(dǎo)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)過程受到抑制，中樞傳導(dǎo)時(shí)間(centralconductiontime

9、，CCT)延長(zhǎng)，P1-N1的IPL延長(zhǎng)，致使神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢。SLSEP中P1-N1的IPL可以反映CCT，進(jìn)而反映中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。 4.SLSEP的波幅大小可以反映神經(jīng)細(xì)胞的興奮性。急性內(nèi)囊出血后，出血刺激或血腫壓迫抑制了神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，致使N2-P1峰峰值減小。 5.急性內(nèi)囊出血后，因血腫占位效應(yīng)引起顱內(nèi)壓(intracranialpressure，ICP)增高，影響腦神經(jīng)細(xì)胞功能，也可以阻礙神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，