中樞神經傳導路

1、神經系統(tǒng)的傳導通路,概 述,感覺傳導通路,運動傳導通路,【目的要求】,1．掌握軀干、四肢意識性本體感覺及精細觸覺傳導通路的組成，各級神經元胞體所在部位以及在大腦皮質的投射區(qū)。2．掌握頭面部和軀干四肢痛溫覺傳導通路的組成，各級神經元胞體所在部位，以及在大腦皮質的投軀區(qū)。3．掌握視覺傳導通路的組成，各級神經元胞體所在部位及纖維的行徑和在大腦皮質的投軀區(qū)。熟悉瞳孔對光反射的徑路。4．掌握錐體系的組成、行徑、交叉及對各運動核的支配情

2、況。5．了解錐體外系的組成及其機能概況。,神經系統(tǒng)的傳導通路,深感覺傳導路 淺感覺傳導路 由三個或三個以上N元組成感覺傳導路 視覺傳導路 聽覺傳導路 錐體系 皮質脊髓束 由兩個神經元組成

3、 皮質核束 運動傳導路 皮質—新紋狀體—背側丘腦—皮質環(huán)路 新紋狀體—黑質回路 錐體外系 蒼白球—底丘腦環(huán)路 皮質—腦橋—小腦—皮質環(huán)路,,,,,,,概

4、述,? 傳導通路 與大腦皮質相關聯(lián)， 傳導神經沖動的特定 神經元鏈,? 感覺傳導通路 神經沖動從感受器傳 至大腦皮質的神經元 鏈（傳入、上行）,? 運動傳導通路 大腦皮質的神經沖動 從傳至效應器的神經 元鏈（傳出、下行）,感覺傳導通路,? 軀干、四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路,? 軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路,? 頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路,? 視覺傳導通路,? 瞳孔對光反射

5、通路,軀干四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導路,中央前回 中央后回上2/3及中央旁小葉后半 丘腦中央輻射（內囊后肢） 丘腦的腹后外側核 內側丘系（腦干內） 內側丘系交叉（延髓中央管腹側交叉） 薄束核 楔束核 薄束（T4以下） 楔束（T4以上） 脊神經節(jié) 軀干四肢的深感受器

6、和皮膚的精細觸覺感受器,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,軀干、四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路,? 傳導軀干四肢： 位置覺、運動覺、振動覺 皮膚精細觸覺（兩點辨別覺、 物體表面紋理粗細）,由三級神經元組成,? 第一級神經元 脊神經節(jié)神經元,? 第二級神經元 薄束核、楔束核神經元,? 第三級神經元 丘腦腹后外側核神經元,? 投射到大腦皮質 中央后回中、上部

7、 和中央旁小葉后部,軀干四肢非意識性本體感覺,肌、肌腱、關節(jié)的本體感受器 脊神經節(jié)C8~L2脊髓后角的胸核 腰骶膨大Ⅴ~Ⅶ層同側 對側和同側 脊髓小腦后束 脊髓小腦前束 小腦下腳 小腦上腳 舊小腦皮質（前葉）,,,,,,,,,,,,軀干四肢淺感覺傳導路,中央后回中上2/3及中央旁小葉后半 丘腦中央輻

8、射（內囊后肢） 丘腦的腹后外側核 脊髓丘系（腦干內） 對側脊髓丘腦前束（觸覺） 脊髓丘腦側束 上行1~2節(jié)段后交叉（白質前連合） 脊髓后角固有核和緣層（第Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ層） 脊神經節(jié) 軀干四肢皮膚的痛溫粗觸覺感受器,,,,,,,,,,,,,,,軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路,? 傳導軀干四肢： 痛覺、溫覺

9、、粗略觸覺、 壓覺,由三級神經元組成,? 第一級神經元 脊神經節(jié)神經元,? 第二級神經元 脊髓灰質后角固有核神經元,? 第三級神經元 丘腦腹后外側核神經元,? 投射到大腦皮質 中央后回中、上部 和中央旁小葉后部,頭面部淺感覺傳導路,大腦皮質中央后回下1/3 丘腦中央輻射（內囊后肢） 丘腦的腹后內側核 三叉丘系（陸續(xù)交叉） 三叉N脊束

10、核（痛溫覺） 三叉N腦橋核（觸覺） 降支（三叉神經脊束） 升支 三叉神經感覺根進入腦橋中部 三叉神經節(jié)細胞 頭面部皮膚粘膜的淺感受器,,,,,,,,,,,,,,,頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路,? 傳導頭面部： 痛覺、溫覺、粗略觸覺、 壓覺,由三級神經元組成,? 第一級神經元 三叉神經節(jié)神經元,? 第二級神經元 三叉神經腦橋核和

11、三叉神經脊束核神經元,? 第三級神經元 丘腦腹后內側核神經元,? 投射到大腦皮質 中央后回下部,視覺傳導通路,? 視覺傳導通路損傷,? 視 野,? 三級神經元,視覺傳導通路 瞳孔對光反射途徑,光線 瞳孔縮小 調節(jié)晶狀體屈度 視網膜視錐、視桿細胞 瞳孔括約肌 睫狀肌 視網膜雙極細胞

12、 睫狀神經節(jié) 節(jié)細胞 軸突 視神經 雙眼動眼神經副核 動眼神經 視交叉（內側交叉 頂蓋前區(qū) 外側不交叉） 視束 發(fā)出旁支 上丘（皮質下視反射中樞） 外側膝狀體 頂蓋脊髓束 視輻射（內囊后肢）

13、 脊髓前角運動細胞 視覺中樞（距狀溝兩側皮質） 頭頸肌運動（頭頸反射）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,? 傳導視覺,三級神經元,? 第一級神經元 視網膜雙極細胞,? 第二級神經元 視網膜節(jié)細胞,? 注意視交叉,? 第三級神經元 外側膝狀體核神經元,? 投射到大腦皮質 距狀溝兩旁皮質,視 野,視覺傳導通路損傷,視野缺損表現：,一側視神經損傷，同側眼視野全盲,視交叉中央部

14、損傷，兩眼顳側半視野偏盲,一側視交叉外側部不交叉纖維損傷，同側眼鼻側半視野偏盲,一側視束及其以后部分損傷，雙眼對側半視野同向偏盲（即對側眼顳側半、同側眼鼻側半視野偏盲）,瞳孔對光反射通路,視網膜,視神經,視交叉,兩側視束,上丘臂,頂蓋前區(qū),兩側動眼神經副核,兩側動眼神經,兩側睫狀神經節(jié),兩側節(jié)后纖維,兩側瞳孔括約肌收縮,兩側瞳孔縮小,,,,,,,,,,,,損傷表現：,一側動眼神經受損，患側眼直接對光反射和間接對光反射均

15、消失。,一側視神經受損，患側眼直接對光反射消失，間接對光反射存在。,,,,不同部位損傷瞳孔對光反射表現,聽覺傳導通路,聲波 外耳 中耳 內耳螺旋器（Corti器） 周圍突 螺旋神經節(jié)（耳蝸神經節(jié)） 中樞突 蝸神經

16、 經內耳道至延髓腦橋溝入腦 蝸神經核 大部分交叉至對側組成外側丘系 小部分同邊上行加入外側丘系 下丘 上丘 頂蓋脊髓束 內側膝狀體 脊髓前角運動細胞 聽輻射 頭頸肌運動

17、 內囊后肢 （聽覺軀體反射途徑） 聽覺中樞（顳橫回）,,,,,,,,,,,,,,,,,,五、平衡覺傳導通路,內耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內的球囊斑和橢圓囊班→雙極細胞前庭神經 →延髓和腦橋交界 →前庭神經核群→背側丘腦的腹后核（換元）→顳上回前方的大腦皮質,前庭神經外側核→ 前庭脊髓束 （軀干、四肢的姿勢反射—伸肌興奮、屈肌抑制）,運動傳導通路,? 錐體系,? 錐體外系,上運動神

18、經元下運動神經元最后公路,脊髓前角運動神經元,大腦皮質軀體運動區(qū)錐體細胞,皮質核束,皮質脊髓束,錐體束,,,,,腦神經運動核,一、錐體系,第二節(jié) 運動傳導通路,錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞(Betz細胞)和其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細胞的軸突共同組成錐體束.,? 皮 質 核 束,? 皮質脊髓束,管理骨骼肌的隨意運動，由上、下兩級神經元組成。,概 述,分為,皮質核束,大腦皮質中央前回

19、下部巨型錐體細胞和其他錐體細胞 皮質核束（皮質腦干束） 內囊膝部 縱貫腦干、陸續(xù)分出兩種纖維，有兩種情況 止于雙側動眼N核、滑車N核、 止于對側面神經核下半部 三叉N運動核、展N核、疑核 和舌

20、下神經核（Ⅻ） 面N核上半部和副N脊髓核 發(fā)出相應腦神經（Ⅲ、Ⅳ、 發(fā)出面神經和舌下神經 Ⅴ3、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）支配雙側眼外肌、雙側上部 支配對側面部下1/4表情肌表情肌、咀嚼肌、咽喉肌 和對側舌肌運動,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮質核束,? 止于腦干腦神經運動核 雙側：動眼神經核、滑 車神經

21、核、三叉 神經運動核、展 神經核、面神經 核上部、疑核、 副神經核 單側（對側）：面神經 核下部、舌下神 經核,? 皮質核束損傷,? 起于大腦皮質中央前回 下部,皮質核束損傷,? 一側核上癱,表現為病灶對側鼻唇溝消失、不能鼓腮露齒、流涎、口角歪向病灶側、伸舌時舌尖偏向病灶

22、對側,? 一側面神經核下癱,表現為額紋消失、不能皺眉、不能閉眼、病灶側鼻唇溝消失、不能鼓腮露齒、流涎、口角歪向病灶對側,? 一側舌下神經核下癱,表現為伸舌時舌尖偏向病灶側,皮質脊髓束,大腦皮質中央前回中上部及中央旁小葉前部巨型錐體細胞 皮質脊髓束

23、 內囊后肢 縱貫腦干、在延髓集中形成錐體，有兩種情況 大部分纖維交叉（集中交叉） 小部分纖維不交叉（后交叉） 形成錐體交叉 對側皮質脊髓側束 同側皮質脊髓前束 縱貫脊髓全長至腰骶節(jié)段

24、 只到脊髓上胸段 經白質前連合交叉 脊髓前角運動細胞 脊髓前角運動細胞 對側脊神經前根 對側脊神經前根 支配四肢肌

25、 支配軀干和四肢肌皮質脊髓前束中有一部分f始終不交叉而止于脊髓前角運動C，支配軀干肌,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮質脊髓束,? 起于大腦皮質中央 前回中、上部和中 央旁小葉前部,? 止于脊髓前角運動 神經元,? 行程中在延髓大部 分纖維交叉,? 皮質脊髓束損傷,皮質脊髓束損傷,臨床表現 上運動神經元損傷 下運動神經元損傷,腱反射 亢 進

26、 減弱或消失,肌張力 增 強 減弱或消失,病理反射 （+） （?）,肌萎縮 不明顯 明 顯,癱瘓?zhí)卣?痙攣性（硬癱） 弛緩性（軟癱）,,,,病理反射,錐體外系,? 概 念,? 功 能,? 通 路,概念：指錐體束以外的管理骨骼肌運動的下行傳導束。,功能：調節(jié)肌力和肌群運動，維持和調整姿

27、勢，以及 進行習慣性和節(jié)律性動作。,錐體外系通路,? 皮質—紋狀體系,? 皮質—腦橋—小腦系,? 錐體外系損傷,皮質—紋狀體系,皮質—紋狀體系,軀體運動感覺區(qū) 皮質紋狀體纖維 新紋狀體 紋狀體蒼白球f大腦 蒼白球皮質 額葉軀體運動區(qū) 內囊 背側丘腦 蒼白球丘腦纖維 (腹前核腹外側

28、核),,,,,,,,皮質—腦橋—小腦系,皮質—腦橋—小腦系,額頂枕顳葉 皮質腦橋纖維 腦橋核 小腦中腳（腦橋小腦束）大 對側新小腦皮質腦皮質 軀體運動區(qū) 背側丘腦 小腦上腳交叉 齒狀核 (腹前核 腹外側核) 紅核 交叉 紅

29、核脊髓束 脊髓前角細胞,,,,,,,,,,錐體外系損傷,皮質-腦橋-小腦系,皮質-紋狀體系,? 蒼白球、黑質損傷：肌張力增高、運動過少，稱震顫性麻痹。,? 尾狀核、殼損傷：肌張力降低、運動過多，稱舞蹈病。,? 小腦損傷：共濟失調、平衡失調。,練習題,1 試述淺、深感覺的傳導通路。2 什么是錐體系？3 面神經核上、下癱的鑒別點和原因是什 么？4 名詞解釋：角膜反射、瞳孔對光反