激光中耳骨消融對(duì)周圍組織影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、【目的】 以醫(yī)用激光器為輻射源，活體新西蘭兔中耳骨及顱蓋骨作為靶組織，研究激光骨消融對(duì)周圍骨及腦組織的影響，并與電鉆磨骨術(shù)比較，從而為激光在耳科手術(shù)中的安全應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)性指導(dǎo)依據(jù)。 【方法】 解剖8只新西蘭兔中耳，了解解剖結(jié)構(gòu)，尋找中耳與鄰近腦組織最薄骨壁；然后取此8只兔顱蓋骨及中耳腔頂壁骨作組織切片，HE染色，對(duì)比其組織結(jié)構(gòu)；最后，從28只雄性健康新西蘭兔中隨機(jī)抽取4只作為激光、平移臺(tái)參數(shù)及光劑量確定用，余24

2、只隨機(jī)分三組，建立活體兔電鉆、CO2激光、Er：YAG激光中耳骨及顱蓋骨磨開或消融的動(dòng)物模型，模型建立6小時(shí)后取磨骨或骨消融部位周邊骨組織及腦組織，制作石蠟切片，HE染色，同時(shí)對(duì)腦組織標(biāo)本作免疫組織化學(xué)染色檢測熱休克蛋白70(heat shock protein HSP70)，研究比較用此三種工具手術(shù)后對(duì)周圍組織的影響。 【結(jié)果】 1.顱蓋骨與中耳腔頂壁骨厚度、結(jié)構(gòu)類似，易暴露、表面平整、激光易垂直照射，易操作，可選用顱

3、蓋骨替代中耳腔頂壁骨進(jìn)行激光骨消融對(duì)周圍腦組織影響的研究。 2.磨骨或消融部位周邊骨組織均見不同程度損傷改變，其中電鉆組損傷最輕。激光組損傷程度因使用激光類型、參數(shù)、劑量、操作方式、部位等不同存在一定差別。中耳乳突骨部位，消融后的周邊骨組織損傷情況在兩激光組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。顱蓋骨部位，以CO2激光組損傷最重(p<0.05)，激光消融所致“凹槽”周邊損傷深度由上到下漸減少，該變化以CO2激光組明顯。

4、3.腦組織HE染色標(biāo)本中，三組均未見損傷改變；免疫組化染色，僅在1例腦組織受激光直接輻照致傷的陽性對(duì)照例損傷腦組織周邊檢測到少量胞漿HSP70弱陽性表達(dá)細(xì)胞，主要為神經(jīng)元細(xì)胞。余三組所有標(biāo)本均未見陽性表達(dá)。 【結(jié)論】 1.顱蓋骨可以替代中耳腔頂壁骨研究激光骨消融對(duì)周圍腦組織的影響。 2.激光骨消融可致周邊骨組織不同程度損傷，電鉆損傷最輕。 3.選用的激光參數(shù)、劑量對(duì)顱蓋骨消融至與腦組織間僅剩薄層骨組織時(shí)，