犬膽總管金屬支架對其周圍膽管組織影響的實驗研究.pdf

1、目的:以經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺犬膽囊的方式植入膽總管支架，觀察不同時間支架覆蓋段膽管壁的病理組織學(xué)變化，通過測量支架覆蓋段膽管壁厚度并檢測膽管壁增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)及抗增殖核蛋白單克隆抗體（Ki-67）的表達(dá)情況來探討膽管壁增殖規(guī)律，同時檢測支架覆蓋段膽管壁P16、P53、P15、Bcl-2及K-ras基因的擴(kuò)增水平探討支架在分子水平上對膽管壁的影響。
　　方法:以經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺犬膽囊的方式植入膽總管支架，隨機(jī)分配到一個月、三個月、一年

2、及二年四個實驗組，取支架覆蓋段環(huán)形膽管組織行HE染色，觀察支架植入后不同時期其病理組織學(xué)的變化情況，比較支架植入后不同時間的膽管壁厚度，同時比較支架上段及支架覆蓋段膽管壁內(nèi)PCNA及Ki-67兩種增殖性抗原的表達(dá)情況及各時間組之間的差別，分析上述差異的統(tǒng)計學(xué)意義。通過RT-PCR方法比較支架上段及支架覆蓋中膽管壁P16、P53、P15、Bcl-2及K-ras五種基因的擴(kuò)增水平，以陰性或陽性來表示，并分析其差異的統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)

3、果:經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊膽總管支架植入術(shù)成功率為一月組在病理上表現(xiàn)為明顯的損傷與再生修復(fù)，三月組表現(xiàn)為修復(fù)完畢及輕度的增生，一年組及兩年組表現(xiàn)為明顯的增生。對照組及各時間組支架覆蓋段膽管壁厚度為0.64mm、1.44mm、0.80mm、1.24mm、1.52mm;各時間組支架上段PCNA表達(dá)陽性率為7.08％、0.79％、43.03％、40.6％，支架覆蓋段為96.52％、65.68％、87.40％、89.90％，;各時間組支架上段Ki-6

4、7表達(dá)陽性率為13.94％、4.48％、8.28％、16.20％，支架覆蓋段為92.12％、7.93％、47.80％、76.96％。上述結(jié)果之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。支架覆蓋段膽管壁P16、P53基因表達(dá)陽性率為80％、45％，支架上段則為15％、0％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;支架覆蓋段膽管壁P15、P53、Bcl-2基因表達(dá)陽性率為60％、100％、0％，支架上段則為70％、100％、0％，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:經(jīng)皮經(jīng)