外傷性繼發(fā)性前房積血的臨床研究——發(fā)病機制、并發(fā)癥、治療方法、手術方式、時機及效果的探討.pdf

1、鄭州大學碩士學位論文外傷性繼發(fā)性前房積血的臨床研究——發(fā)病機制、并發(fā)癥、治療方法、手術方式、時機及效果的探討姓名：孫豐申請學位級別：碩士專業(yè)：眼科指導教師：張效房20051118鄭州大學2 0 0 5 年碩士學位論文 外傷性繼發(fā)性前年房積血的臨床研究天吸收者1 6 例，占6 6 ．6 7 ％，1 1 ～1 5 天吸收者7 例，占2 9 ．1 7 ％。同一時間段，兩組間對比，經(jīng)卡方檢驗3 個時間段依次為f = 1 5 ．8 4 ，P _

2、0 ；聾= 4 ．9 5 2 ，蘆O ．0 2 6 ；名= 4 ．6 8 6 ，嚴O ．0 3 0 ，兩組積血吸收時間差異有統(tǒng)計學意義。對比兩組術后眼壓：I 組術后眼壓低于1 4 m m H g 者1 0 例，占3 5 ．7 2 ％，1 4 ～2 1 n u n H g 者1 6 例，占5 7 ．1 4 ％，高于2 1 m m H g 者2 例，占7 ．1 4 ％。I I 組術后眼壓低于1 4 n u n H g 者2 例，占8 ．3

3、3 ％，1 4 ~ 2 1 m m H g 者1 2 例，占5 0 ．0 0 ％，高于2 1 m m H g 者1 0 例，占4 1 ．6 7 ％。兩組術后眼壓> 2 1 m m H g 的例數(shù)經(jīng)卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義( f = 6 ．8 4 1 ) 。對比兩組出院時視力( 含矯正視力) ：I 組出院視力0 ．0 5 ～O ．2 5 者3 例，占1 0 ．7 2 ％。0 ．3 ～O ．5者6 例，占2 1 ．4 3 ％。0 ．

4、6 ～0 ．8 者1 0 例，占3 5 ．7 1 ％，1 ．O ～1 ．5 例者9 例，占3 2 ．1 4 ％。I I 組出院視力低于0 ．0 5 者3 例，占1 2 ．5 0 ％，O ．0 5 ～O ．2 5 者1 0 例，占4 1 ．6 7 ％，0 ．3 ～0 ．5者8 例，占3 3 ．3 3 ％，0 ．6 ～O ．8 者2 例，占8 ．3 3 ％，1 ．O ～1 ．5 者1 例，占4 ．1 7 ％。對比兩組出院視力在0 ．6 ～0

5、 ．8 ( f = 4 ．0 2 4 ，J P 生0 ．0 4 5 ) 、1 ．0 ～1 ．5 ( 名= 5 ．4 5 4 ，P = O ．0 2 0 )的例數(shù)，經(jīng)卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義。本組5 2 例，術后眼壓低于2 l m m H g者4 0 例，占7 6 ．9 2 ％。9 例角膜血染者，6 例血染明顯吸收，占6 6 ．6 7 ％?；颊叱鲈阂暳Φ陀? ．0 5 者3 例，0 ．0 5 ～O ．2 5 者1 3 例，O ．3 ～O

6、 ．5 者1 4 例，> 0 ．5 者2 2 例。積血吸收后患者視力明顯提高。外傷性繼發(fā)性前房積血是眼外傷的一種嚴重表現(xiàn)。與原發(fā)性前房積血比較，前者出血多，繼發(fā)青光眼和角膜血染等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率高，預后差，有可能會造成永久性視功能損害。根據(jù)我采用W H O ( 1 9 7 3 )的盲目標準，視力在0 ．0 5 以下者為盲。本組5 2 例入院時盲目者占7 5 ．0 0 ％( 3 9例) ，出院時盲目者5 ．7 7 ％( 3 例) 。

7、入院時無l 例視力> O ．5 ，出院時視力> O ．5 者達2 2 例( 4 2 ．3 1 ％) ，其中1 ．O ～1 ．5 者1 0 例( 1 9 ．2 3 ％) 。結論外傷性繼發(fā)性前房積血治療的關鍵是加速積血吸收和排出積血。本組5 2 例，掌握手術適應證的同時，抓住早期手術時機，制定合理手術方案，采用前房沖洗術，方法簡單、有效，損傷小，再配合應用尿激酶，使凝血塊和纖維蛋白易于溶解，而無其他并發(fā)癥。特別是伴有繼發(fā)性青光眼