益肺灸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺腎氣虛證的療效評(píng)價(jià).pdf

1、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）日益成為危害公眾健康的疾病，表現(xiàn)在其發(fā)病率、患病率、死亡率的逐年上升，逐漸增大的危害性不斷引起醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的關(guān)注。COPD遷延不僅造成患者活動(dòng)受限，更會(huì)影響患者的心理健康，使患者產(chǎn)生抑郁，焦慮等不良心態(tài)，引發(fā)不良的社會(huì)效應(yīng)，并造成患者家庭嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。利用中醫(yī)特色療法治療 COPD，能夠在緩解臨床癥狀的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)體質(zhì)，減少急性發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量，在 COPD的治療中越來(lái)越占據(jù)重要地位。
　　目的

2、：通過(guò)觀察COPD穩(wěn)定期屬肺腎氣虛辨證的患者治療前后的臨床癥狀、六分鐘步行距離、呼吸困難分級(jí)、肺功能等指標(biāo)，評(píng)價(jià)益肺灸配合西藥常規(guī)治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的療效，并通過(guò)觀察患者治療前后免疫指標(biāo)的變化來(lái)探討益肺灸法參與治療慢阻肺的作用機(jī)制。
　　方法：采用隨機(jī)、對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法。在COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者人群中，選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組在西醫(yī)規(guī)范治療方案基礎(chǔ)上配合益肺灸法，對(duì)照組采用單純西醫(yī)

3、規(guī)范治療方案。治療3個(gè)月。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀總積分（咳嗽、痰量、胸悶、喘息、氣短、乏力、紫紺）、六分鐘步行距離、呼吸困難分級(jí)、肺功能、免疫功能等指標(biāo)。
　　結(jié)果：從以下3個(gè)方面觀察益肺灸配合西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者的療效，結(jié)果如下：
　　1、臨床療效
　　1.1、臨床癥狀積分治療前兩組癥狀積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后，兩組各項(xiàng)積分均下降（P<0.01），治療組較對(duì)照組降低有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　1.2、肺功能治療前兩組FVC、FEV1、FEV1％、PEF等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后，治療組各項(xiàng)指標(biāo)均有增高（P<0.01），對(duì)照組 FVC、FEV1、FEV1%較治療前有增高（P<0.01），PEF增高不明顯（P>0.05）；治療組較對(duì)照組FVC、FEV1、PEF增高有顯著差異（P<0.05），F(xiàn)EV1%增高無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　1.3、分鐘步行距離（6MWD）治

5、療前兩組6MWD無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后，兩組6MWD均增加（P<0.01），治療組較對(duì)照組增加有顯著差異（P<0.05）。
　　1.4、呼吸困難分級(jí)治療前兩組呼吸困難分級(jí)無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，治療組呼吸困難分級(jí)較對(duì)照組改善有顯著差異（P<0.01）。
　　2、免疫指標(biāo)
　　2.1、與10例正常人（健康組）比較，COPD患者外周血 CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+比值均低

6、于健康組（P<0.05）。
　　2.2、治療組與對(duì)照組治療前 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后兩組 CD3+顯著升高（P<0.01），兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.01）；治療組 CD4+顯著升高（P<0.01），對(duì)照組升高不明顯（P>0.05），兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.01）；兩組 CD8+無(wú)顯著變化（P>0.05）；兩組 CD4+/CD8+比值均升高（P<0.01），對(duì)比

7、無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　3、安全性指標(biāo)
　　治療前后兩組血、尿、糞便常規(guī)、肝腎功能及心電圖的檢查結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。
　　結(jié)論：
　　治療期結(jié)束后，兩組患者在肺功能、臨床癥狀體征、呼吸困難分級(jí)及運(yùn)動(dòng)能力等方面均有改善，其中治療組較對(duì)照組改善明顯，認(rèn)為基于西醫(yī)規(guī)范治療基礎(chǔ)上結(jié)合益肺灸為治療 COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證的有效方法。COPD患者確實(shí)存在 T細(xì)胞亞群異常，治療后治療組改善