糖化白蛋白、內(nèi)源性分泌型終末糖化產(chǎn)物受體和高敏C反應(yīng)蛋白水平與2型糖尿病冠狀動(dòng)脈彌漫病變的關(guān)系研究.pdf

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病主要大血管并發(fā)癥，許多研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者冠狀動(dòng)脈大多呈多支彌漫性改變。且冠狀動(dòng)脈彌漫病變的患者在療效和預(yù)后方面均差。因此，通過(guò)檢測(cè)血清特異性標(biāo)志物來(lái)及早發(fā)現(xiàn)并闡明糖尿病并發(fā)冠狀動(dòng)脈彌漫性粥樣硬化病變的機(jī)制，有助于糖尿病心血管并發(fā)癥的臨床早期防治。本研究將糖尿病冠狀動(dòng)脈彌漫病變作為靶點(diǎn)來(lái)觀察探討糖化致病因素、拮抗糖化產(chǎn)物的血管保護(hù)因素，以及炎性因子在疾病發(fā)生機(jī)制中的作用及相互關(guān)系，類似研究尚不多見(jiàn)。 目的：

2、本研究探討糖化白蛋白(GA)、內(nèi)源性分泌型終末糖化產(chǎn)物受體(esRAGE)和炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素（IL）-6和腫瘤壞死因子（TNF）-α與糖尿病冠狀動(dòng)脈彌漫病變的關(guān)系。 方法：連續(xù)收集瑞金醫(yī)院心內(nèi)科2005年1月－2006年12月經(jīng)冠脈造影確診的冠心病和糖尿病伴/不伴冠心病患者共374例（排除急性冠脈綜合征），分成以下五組：?jiǎn)渭児跔顒?dòng)脈局灶病變組（I組）107例；單純冠狀動(dòng)脈彌漫病變組（II組）94例；單純糖尿病

3、無(wú)冠心病組（III組）46例 ；合并2型糖尿病冠狀動(dòng)脈局灶病變組（IV組）46例；合并2型糖尿病冠狀動(dòng)脈彌漫病變組（V組）81例。收集臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查資料，并分別檢測(cè)各組患者血清GA、esRAGE、超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）、IL-6和TNF-α的水平。 結(jié)果:V組GA（22.14±3.89％）、hsCRP（14.66±8.64mg/l）水平最高，而esRAGE（0.19±0.08ng/ml）水平最低，較其它四組有極顯著差異(

4、均P<0.01)；并且，IV組GA（19.81±4.11％）和hsCRP（10.62±7.43mg/l）高于I組（15.56±2.26％和7.80±6.0mg/l）、II組（15.26±1.52％和9.26±8.14mg/l）、III組（18.45±3.10％和7.53±4.63mg/l），而esRAGE（0.24±0.90ng/ml)水平低于I組（0.40±0.13ng/ml）、II組（0.41±0.13ng/ml）、III組（0.3

5、0±0.11ng/ml），差異均有顯著意義（P<0.05）。另外GA水平在III組高于I組和II組，而esRAGE低于I組和II組（P<0.05）。HbA1c水平在糖尿病三組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。hsCRP水平在II組高于I組和III組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IV組、V組的IL－6和TNF水平高于前3組。GA和esRAGE水平在I組和II組之間比較中無(wú)明顯差異。GA與hsCRP（r=0.249)、HbA1c(r=0.695)及血糖(r=0.4