注意缺陷多動(dòng)障礙兒童小腦功能缺陷的fMRI研究.pdf

1、目的：初步研究注意缺陷多動(dòng)障礙兒童在執(zhí)行工作記憶任務(wù)時(shí)，腦區(qū)激活情況較正常對(duì)照有無(wú)差異，小腦激活有無(wú)異常。 方法： 1、研究對(duì)象：本研究以12名ADHD兒童(9名男孩，3名女孩，年齡為10.5歲±1.4歲)和12名在性別、年齡、利手、受教育程度方面相匹配的正常兒童(年齡為10.6歲±1.6歲)。病例組中7名以注意缺陷型為主，5名為混合型。 2、試驗(yàn)任務(wù)：分類(lèi)N-Back任務(wù)該研究所采用的刺激范式為分類(lèi)N-Back

2、范式。刺激由E-Prime軟件產(chǎn)生，經(jīng)AVOTEC投射系統(tǒng)投射到屏幕上。按鍵反應(yīng)被記錄，用來(lái)獲得行為學(xué)數(shù)據(jù)，主要為正確反應(yīng)率和平均正確反應(yīng)時(shí)。 3、影像學(xué)數(shù)據(jù)采集：采用Philips Intera Achieva 3.0 T超導(dǎo)型磁共振掃描系統(tǒng)，應(yīng)用8通道SENSE頭線圈。首先進(jìn)行常規(guī)T1WI、T2WI及DWI掃描，以除外器質(zhì)性病變。fMRI檢查采用單次激發(fā)梯度平面回波(EPI)序列(TR/TE=2000ms/30ms，F(xiàn)OV=

3、230mm，矩陣=64×64，層數(shù)=32層，軸向?qū)雍?4mm，掃描層面平行于前后聯(lián)合連線(AC-PC)。高分辨3D-T1WI結(jié)構(gòu)圖像的掃描，采用梯度回波序列(GRE)(TR/TE=9.6ms/4.6ms，F(xiàn)OV=230mm，矩陣=256×256，層數(shù)=128層，層厚=1.2mm)。 4、數(shù)據(jù)分析：行為學(xué)數(shù)據(jù)分析用SPSS10.0軟件完成(P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。fMRI數(shù)據(jù)的預(yù)處理和統(tǒng)計(jì)分析用SPM2軟件完成。用Talai

4、rach軟件(version 1.1)讀出各激活腦區(qū)。最后對(duì)各組的小腦激活強(qiáng)度和該組被試的平均正確反應(yīng)時(shí)和正確反應(yīng)率做簡(jiǎn)單相關(guān)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： ADHD兒童的平均正確反應(yīng)時(shí)較正常對(duì)照組明顯延長(zhǎng)(ADHD組：[695.3±76.3]ms；對(duì)照組：[645.9±89.0]ms；P<0.05)，正確反應(yīng)率較對(duì)照組顯著減低(ADHD組：[78.9±5.5]％；對(duì)照組：[83.4±4.9]％：P<0.01

5、)。 組內(nèi)分析對(duì)照組，雙側(cè)小腦后葉激活較為明顯，右側(cè)額中回(BA6、8、46)、左側(cè)頂下小葉(BA40)、右側(cè)頂上/頂下小葉(BA40、7)、左側(cè)楔葉(BA19)和右側(cè)楔葉/枕下回(BAl8、19)亦可見(jiàn)不同程度地激活。病例組，右側(cè)小腦后葉激活較為明顯，另外右側(cè)頂葉中央后回(BA40)亦見(jiàn)激活。 組間分析病例組左側(cè)小腦后葉激活強(qiáng)度較對(duì)照組減弱(P<0.05)；但未見(jiàn)激活強(qiáng)度大于對(duì)照組的腦區(qū)出現(xiàn)。 相關(guān)分析兩組小腦

6、后葉激活強(qiáng)度和該組被試的平均正確反應(yīng)時(shí)和正確反應(yīng)率間均無(wú)顯著相關(guān)(P>0.05)。 結(jié)論： 1、ADHD兒童在執(zhí)行n-Back工作記憶任務(wù)時(shí)顯示左側(cè)小腦后葉功能低下。 2、行為學(xué)數(shù)據(jù)和小腦后葉功能圖像激活強(qiáng)度間無(wú)顯著相關(guān)，在一定程度上證實(shí)小腦既參與運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，又參與工作記憶等認(rèn)知行為的控制。 3、左側(cè)小腦功能低下及其所在的“額-丘腦-小腦”神經(jīng)回路功能的失聯(lián)接，可能是ADHD兒童不同程度認(rèn)知行為障礙和不同