血清尿酸水平對藥物降壓治療反應的影響.pdf

1、背景和目的：近年來，越來越多來自于臨床研究和動物實驗的結果表明，血清尿酸水平升高是原發(fā)性高血壓獨立的危險因子。目前關于血清尿酸與血壓水平的相關性以及尿酸對原發(fā)性高血壓發(fā)病的預測價值已有較多相關報道，而對于已經確診的高血壓患者，基礎尿酸水平是否影響其對藥物降壓治療的反應則較少報道，故本文通過回顧性分析住院高血壓患者的基礎尿酸水平與其住院期間血壓下降幅度及血壓達標情況等的關系，探討血清尿酸水平對藥物降壓治療反應的影響。
　　 方法：

2、收集福建省立醫(yī)院2007年8月份至2009年9月份期間以高血壓病為主要診斷并符合入選標準的1650例為研究對象，運用多元回歸分析的方法，評價尿酸水平對住院期間患者對藥物降壓治療反應的影響。
　　 結果：(1)伴有高尿酸血癥的高血壓患者在體重指數(shù)、血脂異常比例、基線與目標收縮壓(舒張壓)差值、血清肌酐、降壓藥物種類及劑量等方面明顯高于尿酸正常組(P＜0.05)，而估計的腎小球濾過率及血壓達標率明顯低于尿酸正常組(P＜0.001)；

3、(2)血清尿酸水平與體重指數(shù)、總膽固醇、總甘油三酯、尿素氮、血清肌酐、收縮壓、舒張壓等呈正相關(P＜0.05)，而與高密度脂蛋白、估計的腎小球濾過率呈負相關(P＜0.001)；(3)經多元線性回歸分析，在校正年齡、基礎收縮壓(舒張壓)與目標收縮壓(舒張壓)差值、糖尿病史、吸煙史、家族史、體重指數(shù)、血脂代謝異常、住院時間、藥物降壓強度及慢性腎臟病后，男性高尿酸血癥患者較非高尿酸血癥患者收縮壓下降幅度減少4.75mmHg(95％CI:-6.

4、90，-2.60mmHg)，女性為3.35mmHg(95％CI:-5.49，-1.22mmHg)；舒張壓下降幅度有所降低，但未見明顯統(tǒng)計學意義。(4)住院期間血壓達標率隨基礎尿酸水平的增高而降低，經logistic多元回歸分析，校正上述影響因素后，高尿酸血癥患者住院期間無法達標的風險增加，男性最高四分位組較最低四分位組的OR值為2.089(P＜0.05)，女性為1.439，但未見顯著統(tǒng)計學意義。
　　 結論：血清尿酸水平升高可降