降壓治療對(duì)脈壓的影響及其與腦卒中的關(guān)系.pdf

1、目的: 首先通過(guò)本次基線調(diào)查，研究不同脈壓水平與腦卒中的關(guān)系；其次通過(guò)設(shè)立非強(qiáng)化治療組和給予氫氯噻嗪、尼群地平和卡托普利的藥物強(qiáng)化治療組，試圖明確上述三種藥物對(duì)脈壓的影響，以及降低脈壓是否會(huì)減少腦卒中的發(fā)生。為探討適合我國(guó)當(dāng)前農(nóng)村高血壓患者的最佳降壓治療方案提供依據(jù)。 方法: 于2004年7月-2004年12月對(duì)遼寧省阜新市農(nóng)村常住居民采用集中方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，詳細(xì)記錄入選人群的一般狀況(姓名、性別、年齡等)、腦

2、卒中等，測(cè)量并記錄血壓。選取高血壓患者為研究對(duì)象，確立入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，按照整群隨機(jī)的方法將所有研究對(duì)象分到非強(qiáng)化治療組和強(qiáng)化治療組，非強(qiáng)化治療組給予生活方式干預(yù)，強(qiáng)化治療組在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上給予氫氯噻嗪25mg，每日一次，一個(gè)月后測(cè)量血壓，未達(dá)標(biāo)者加用尼群地平20mg，每日兩次，仍未達(dá)標(biāo)者尼群地平加倍，即40mg，每日兩次，對(duì)于血壓仍未達(dá)標(biāo)者給予卡托普利25mg，每日兩次。每月進(jìn)行一次血壓測(cè)量，調(diào)查其腦卒中發(fā)生情況。采用Epidat

3、a軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)分析，主要運(yùn)用t檢驗(yàn)、卡方(X2)檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 結(jié)果: 基線調(diào)查共完成41676人。在＜60歲人群校正了其他因素及舒張壓后，腦卒中患病率在脈壓60～69mmHg和≥100mmHg組與40～49mmHg組相比有顯著性差異；校正了收縮壓后僅在60～69mmHg組有顯著性差異。在≥60歲人群校正了其他因素及舒張壓后，腦卒中患病率在脈壓50～59mmHg、60～69mm

4、Hg、70～79mmHg、80～89mmHg和≥100mmHg組與40～49mmHg組相比均有顯著性差異；校正了收縮壓后僅在60～69mmHg組有顯著性差異。強(qiáng)化治療組共2371例高血壓患者，非強(qiáng)化治療組共2614例。強(qiáng)化治療組治療后脈壓平均下降8.18mmHg；非強(qiáng)化治療組治療后脈壓平均升高1.11mmHg。強(qiáng)化治療組脈壓≥60mmHg患者脈壓下降更明顯，與非強(qiáng)化治療組相比差異有顯著性；非強(qiáng)化治療組脈壓<60mmHg患者治療后脈壓上升

5、更明顯，與強(qiáng)化治療組相比差異有顯著性。強(qiáng)化治療組發(fā)生腦卒中26例，非強(qiáng)化治療組發(fā)生53例，兩組相比差異有顯著性。強(qiáng)化治療組脈壓≥60mmHg患者發(fā)生腦卒中20例，非強(qiáng)化治療組發(fā)生38例，兩組相比差異有顯著性。強(qiáng)化治療組脈壓<60mmHg患者發(fā)生腦卒中6例，非強(qiáng)化治療組發(fā)生15例，兩組相比差異無(wú)顯著性。 結(jié)論: 收縮壓對(duì)老年人影響較大，而無(wú)論任何年齡脈壓在60—69mmHg腦卒中的患病率均顯著增高。氫氯噻嗪、尼群地平和卡托