64層螺旋CT低劑量掃描在牙齒正畸中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 探討64層螺旋CT牙齒正畸患者低劑量掃描策略。
　　 方法:
　　 試驗(yàn)分兩步進(jìn)行:
　　 1.連續(xù)選取360名行頜面部CT掃描且沒(méi)有牙齒矯正器和牙齒填充物的受檢者,按前瞻性的研究方法進(jìn)行分組,根據(jù)檢查順序的單雙數(shù)隨機(jī)分為上頜組和下頜組,每組各180名。設(shè)置不同kV(120,100,80)、不同mAs(200,100,50,30,20,10)組成18組掃描參數(shù),對(duì)照組掃描參數(shù)為120 kV、

2、200 mAs,除kV、mAs外的其他掃描參數(shù)完全相同。根據(jù)掃描參數(shù)不同,每組又分成18個(gè)亞組,每亞組10名受檢者。對(duì)上頜或下頜牙根區(qū)行小范圍(1cm)螺旋掃描,重建出4幅層厚2.5mm的橫斷面圖像。記錄每次掃描時(shí)計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算得出的平均容積CT劑量指數(shù)(CTDIVOL)和劑量長(zhǎng)度乘積(DLP),并換算成有效劑量(ED)。2名放射科醫(yī)師獨(dú)立對(duì)圖像質(zhì)量采用5分制進(jìn)行評(píng)估,≥3分被認(rèn)為符合臨床診斷要求。不同掃描參數(shù)評(píng)分的總體比較采用單項(xiàng)方差

3、分析,與對(duì)照組比較采用Punnettt檢驗(yàn)；不同掃描參數(shù)上、下頜評(píng)分比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Kappa方法評(píng)價(jià)不同觀察者評(píng)定結(jié)果間的一致性。
　　 2.選取20名牙齒正畸患者應(yīng)用第一步試驗(yàn)結(jié)果做上、下頜牙列和牙槽骨的螺旋掃描,進(jìn)行橫斷面重建、VRT和MPR重組。由以上2名放射科醫(yī)師另加1名口腔科醫(yī)師獨(dú)立對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)同第一步試驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 1.120kV,

4、200、100、50、30、20、10mAs兩醫(yī)師圖像質(zhì)量評(píng)分均數(shù)分別為:
　　 上頜:(4.55±0.12)、(4.55±0.12)、(4.45±0.12)、(4.40±0.10)、(4.25±0.08)、(4.15±0.11)分；
　　 下頜:(4.25±0.15)、(4.20±0.13)、(4.10±0.15)、(4.05±0.12)、(3.90±0.12)、(3.80±0.11)分。
　　 上、下頜120

5、 kV,不同mhs組與對(duì)照組間評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 100kV,200、100、50、30、20、10mhs兩醫(yī)師圖像質(zhì)量評(píng)分均數(shù)分別為:
　　 上頜:(4.60±0.12)、(4.55±0.12)、(4.45±0.12)、(4.35±0.11)、(4.15±0.11)、(3.00±0.11)分；
　　 下頜:(4.20±0.13)、(4.10±0.10)、(4.00±0.11)、(4.

6、00±0.11)、(3.90±0.10)、(2.60±0.12)分。
　　 上、下頜100kV,10mAs組的圖像質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 80 kV,200、100、50、30、20、10mAs兩醫(yī)師圖像質(zhì)量評(píng)分均數(shù)分別為:
　　 上頜:(4.55±0.12)、(4.50±0.11)、(4.40±0.10)、(4.35±0.11)、(4.10±0.15)、(2.50±0.11)分

7、；
　　 下頜:(4.05±0.12)、(4.00±0.11)、(3.90±0.10)、(3.85±0.11)、(3.80±0.11)、(2.00±0.11)分。
　　 上、下頜80 kV,10mhs組的圖像質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 18組掃描參數(shù)上、下頜評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),上頜圖像評(píng)分高于下頜。2名醫(yī)師的評(píng)估結(jié)果獲得了很好的一致性(上、下頜Kappa值分別為0.

8、701和0.648)。
　　 80 kV,20mAs組對(duì)應(yīng)的有效劑量為0.011mSv,較對(duì)照組降低了96.3％,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而圖像質(zhì)量無(wú)明顯差異。
　　 2.用80 kV、20mhs對(duì)患者掃描,橫斷面、VRT和MPR圖像質(zhì)量評(píng)分均符合臨床診斷要求。
　　 結(jié)論:
　　 64層MSCT低劑量掃描在牙齒的正確應(yīng)用,可以有效的保護(hù)病人和保證圖像質(zhì)量。本試驗(yàn)推薦使用的掃描參數(shù)為80kV