64排螺旋CT頸部血管低電壓掃描的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討通過(guò)降低管電壓的方法降低頭頸部CT血管成像的輻射劑量，并評(píng)價(jià)低管電壓(100kV)掃描對(duì)圖像質(zhì)量、血管強(qiáng)化等因素的影響及低管電壓(100kV)頸部CTA的臨床應(yīng)用。
　　 材料與方法：
　　 一、研究對(duì)象: 2009年6月～2010年2月期間在本院就診臨床需要做頭頸部CT血管成像的所有成年人患者共55例，其中男37例，女18例，年齡19～80歲，平均年齡54歲。55例患者按隨機(jī)分配原則編入A、B兩組，其中A組2

2、7例，B組28例。
　　 二、實(shí)驗(yàn)設(shè)備: 東芝Aquilion64排螺旋CT系統(tǒng)及其操作副臺(tái)、Vitrea工作站及其軟件、PACS。
　　 三、掃描方法及造影劑注射方案:
　　 A、B兩組管電壓分別為100kV和120kV；兩組管電流均為300mA，準(zhǔn)直器64×0.5mm，機(jī)架轉(zhuǎn)速0.5s/r，螺距0.828。掃描范圍：從主動(dòng)脈弓上水平至鞍上約20mm處。
　　 對(duì)比劑注射后延遲8s，啟用SureStar

3、t對(duì)感興趣區(qū)(ROI)進(jìn)行低劑量動(dòng)態(tài)掃描檢測(cè)血管CT值，觸發(fā)點(diǎn)設(shè)在主動(dòng)脈弓上方水平，當(dāng)ROI內(nèi)CT值達(dá)到閾值100HU時(shí)自動(dòng)觸發(fā)掃描，并記錄達(dá)到閾值時(shí)間。
　　 對(duì)比劑使用碘普羅胺(300mgI/ml)，采用肘靜脈團(tuán)注方法。造影劑總量及注射速率根據(jù)受檢者的體重不同而異，體重≤50kg、體重50-60kg及體重≥60kg者的造影劑總量及注射速率分別為70ml，3.5ml/s；80ml，4.0ml/s；90ml，4.5ml/s。

4、r>　　 四、圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)：
　　 1.參數(shù)重建：重建層厚：1mm，重建間隔：0.5mm，重建函數(shù)：FC30。
　　 2.二維圖像：窗寬/窗位：80HU/500HU。
　　 3.動(dòng)脈平均CT(signal intensity，SI)的測(cè)量及計(jì)算：分別測(cè)量主動(dòng)脈弓部、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈三段的血管CT值，每段取三個(gè)位置測(cè)量，取其平均值作為各段的CT值，并求得主動(dòng)脈-頸動(dòng)脈的平均CT強(qiáng)化值。
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5、.左右椎前肌CT值測(cè)量并取平均值，ROI面積為5mm2。
　　 5.背景噪聲測(cè)量：雙側(cè)鼻竇內(nèi)氣體噪聲值水平的平均值。信噪比：SNR=平均動(dòng)脈SI/背景噪聲對(duì)比噪聲比：CNR=(平均動(dòng)脈SI-椎前肌SI)/背景噪聲。
　　 6.三維圖像重建方法：多平面重組(multiple planar reformation，MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)、容積再現(xiàn)(volum

6、e rendering，VR)重建等。
　　 7.在不知道掃描參數(shù)的情況下，由兩位有經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)師對(duì)原始圖像、二維及三維圖像的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。取兩位影像醫(yī)師評(píng)分的平均值作為該病例的圖像質(zhì)量評(píng)分。
　　 五、CT輻射劑量指標(biāo)從掃描后的患者資料欄部分記錄不同掃描條件下容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)，并計(jì)算劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)。通過(guò)DLP及歸一劑量轉(zhuǎn)化因子計(jì)算有效劑量(ED)。
　　 六、低管電壓頸部CTA的臨床應(yīng)

7、用評(píng)價(jià)CTA診斷與臨床癥狀、超聲檢查、手術(shù)及病理的關(guān)系。
　　 七、統(tǒng)計(jì)分析：使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分別對(duì)所得的各組數(shù)據(jù)進(jìn)行兩個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。評(píng)價(jià)兩個(gè)觀察者評(píng)價(jià)的一致性。
　　 結(jié)果：A組頸動(dòng)脈強(qiáng)化值略高于B組，兩者之間的血管強(qiáng)化值差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組圖像噪聲高于B組，且A組信噪比SNR較B組低，但是兩組之間的對(duì)比噪聲比CNR的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組圖像質(zhì)量