急性肢體動脈栓塞122例臨床報道.pdf

1、目的：急性肢體動脈栓塞(acute extremity artery thrombosis)是周圍血管疾病中常見的一種起病急，病情重，發(fā)展迅速，常常危及病人肢體的完整和生命安全的危重疾病。本研究通過回顧性總結(jié)1995～2005年我院收治的急性肢體動脈栓塞病例，分析其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療方法及其對并發(fā)癥的處理，且在不同發(fā)病時間找出更好的治療方法。以有效的預(yù)防、治療該病，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高救治率。 方法：本研究選取了急

2、性肢體動脈栓塞病人122例，男性70例，平均年齡60.5±7.83歲，女性52例，平均年齡63.2±8.14歲，根據(jù)發(fā)病時間、不同治療方法進(jìn)行分組，比較其療效、平均療程。治療方法分手術(shù)組、藥物組。手術(shù)方法是經(jīng)動脈切開，F(xiàn)ogarty球囊導(dǎo)管取栓，共治療82例，綜合藥物治療、40例，122例病例中結(jié)合中藥治療95例，中藥使用率77.87％，余中醫(yī)治療采用靜脈點滴中藥制劑。該病的中醫(yī)證型根據(jù)我院崔公讓教授的多年臨床總結(jié)，分4個證型：1)寒濕

3、阻絡(luò)型14例(14.74％)治宜溫經(jīng)散寒化濕、活血通絡(luò)；2)血脈瘀阻型41例(43.2％) 治宜活血化瘀通絡(luò)；3)毒熱赤盛型24例(25.26％)治宜清熱解毒，化濕通絡(luò)；4)氣血兩虛型16例(16.84％) 治宜補氣養(yǎng)血，活血化瘀。方藥為崔氏經(jīng)驗方通脈活血湯(當(dāng)歸20g，丹參30g，雞血藤30g，甘草10g)加味。陽虛者可加制附片、桂枝、肉桂；血瘀重者加桃仁、紅花；毒熱赤盛者加玄參、二花、公英：氣血兩虛可加黃芪、熟地、杞果、川芎等。

4、 結(jié)果：本研究結(jié)果示，該病以中老年發(fā)病率居高，多數(shù)合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病，以心源性居多，占76.4％，其中房顫占93.8％，又以冠心病房顫發(fā)生率最高占49.3％。不同發(fā)病時間、不同治療方法療效、平均療程比較，經(jīng)統(tǒng)計分析，T<8h的，手術(shù)組與藥物綜合治療組療效相比較有顯著性差異(P<0.05)平均療程相比無顯著性差異，平均療程相比無顯著性差異(P>0.05)：8h≤T≤3d的，手術(shù)組與藥物綜合治療組療效相比較有顯著性差異(P>0.0

5、5)，平均療程相比有顯著性差異(P<0.05)；3d≤T≤10d的，手術(shù)組與藥物綜合治療組療效相比較無顯著性差異(P>0.05)，平均療程相比有顯著性差異(P<0.05)；T>10d的，手術(shù)組與藥物綜合治療組有顯著性差異(P<0.05)，平均療程相比有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論：急性肢體動脈栓塞是內(nèi)科疾病的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療心腦血管疾病，有效藥物預(yù)防尤為重要，發(fā)病后應(yīng)及時就診，早期診斷以提高救治率，早期以手術(shù)治療為首