慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平與肝癌關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討慢性乙型肝炎患者血清基線HBV DNA水平與肝癌之間的關(guān)系。初步探索肝癌發(fā)生過(guò)程中血清HBV DNA水平的變化規(guī)律及其與血清乙肝病毒標(biāo)志物、ALT、AFP之間的關(guān)系。 方法：采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)肝癌組(170例)和對(duì)照組(156例)病例1996年的血清HBV DNA水平，并對(duì)各組隨機(jī)選出的12例病例進(jìn)行隨訪。采用ELISA、UV-LDH等方法檢測(cè)這24例病例的血清乙肝病毒標(biāo)志物、AFP及ALT。采用非條件Lo

2、gistic回歸模型研究慢性乙型肝炎患者血清基線HBV DNA水平與肝癌發(fā)生之間的關(guān)系。采用統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖的方法觀察肝炎-肝癌發(fā)生過(guò)程中血清HBV DNA水平的變化規(guī)律及其與血清乙肝病毒標(biāo)志物、ALT、AFP之間的關(guān)系。 結(jié)果：慢性乙肝患者血清基線HBV DNA水平分別為10<'2>～10<'4>、10<'4>～10<'5>、10<'5>～10<'6>、≥10<'6>拷貝/ml時(shí)，OR值分別為0.717、3.520、19.814

3、、21.714。比較12例肝癌病例在確診前最后兩次血清HBV DNA水平，明顯下降者(>10<'2>)6例，下降者(≤10<'2>)1例，無(wú)明顯變化者5例。12例肝癌病例中，HBeAg(-)/HBeAb(+)者4例，HBeAg(+)/HBeAb(-)者6例；10例病例隨訪ALT一直正常，2例病例在隨訪過(guò)程中僅有一次ALT升高；8例病例隨訪AFP一直陰性，僅3例病例在確診肝癌時(shí)AFP升高。12例對(duì)照病例中，HBeAg(-)/HBeAb(+

4、)者8例，HBeAg(+)/HBeAb(-)者3例；12例病例隨訪ALT、AFP均一直正常。觀察統(tǒng)計(jì)圖，發(fā)現(xiàn)肝癌組病例血清HBVDNA水平普遍較對(duì)照組病例高。 結(jié)論：慢性乙肝患者血清基線HBV DNA水平與肝癌的發(fā)生相關(guān)，血清基線HBV DNA水平>10<'4>拷貝/ml的慢性乙肝患者，發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性顯著高于血清基線HBV DNA水平<10<'4>拷貝/ml的慢性乙肝患者，并且隨著血清HBV DNA水平的升高，發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性