小兒丙泊酚誘導(dǎo)成功氣管插管半數(shù)有效劑量的研究.pdf

1、目的：探討3歲以下先天性心臟病患兒應(yīng)用丙泊酚誘導(dǎo)成功插管的半數(shù)有效劑量。 方法：連續(xù)選擇先天性心臟病、擬行簡單心臟病矯治術(shù)患者，年齡≤3歲，ASAⅠ或Ⅱ級，根據(jù)手術(shù)日期順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，分別采用單獨(dú)丙泊酚靜注誘導(dǎo)插管(P組)31例，以及丙泊酚配伍用5％七氟烷(SP組)22例誘導(dǎo)插管。應(yīng)用麻醉學(xué)常用研究劑量—效應(yīng)的升降序貫法，當(dāng)插管成功—失敗出現(xiàn)七次交叉，實(shí)驗(yàn)結(jié)束，并根據(jù)劑量反應(yīng)描繪出劑量反應(yīng)曲線，丙泊酚成功插管的半數(shù)有效劑量(

2、ED50)定義為出現(xiàn)成功—失敗交叉的七對患者丙泊酚誘導(dǎo)劑量的平均值，分別得出丙泊酚成功氣管插管的半數(shù)有效劑量(ED50)，并分別將兩組患兒血壓(平均動脈壓)、心率的基礎(chǔ)值與給藥后以及插管后2min的血壓(MAP)、心率(HR)進(jìn)行比較。 結(jié)果：應(yīng)用升降序貫法得出先天性心臟病嬰幼兒單獨(dú)應(yīng)用丙泊酚(P組)成功氣管插管的丙泊酚的半數(shù)有效劑量(ED50)為4.84(0.28)mg/kg，丙泊酚配伍5％七氟烷(SP組)誘導(dǎo)時丙泊酚半數(shù)有效

3、劑量為2.67(0.18) mg/kg，概率分析法計算得出P組ED95為5.84mg/kg(95％可信區(qū)間為5.40～9.72mg/kg)，SP組ED95為3.14mg/kg(95％可信區(qū)間為2.92～6.10mg/kg)。單獨(dú)應(yīng)用丙泊酚(P組)插管前后血管收縮壓(SBP)與平均動脈壓(MAP)與患兒基礎(chǔ)血壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.676，P=0.000)；但用藥后血壓與基礎(chǔ)血壓相比，下降幅度不大(約6.8％)，未給以臨床干預(yù)；心率變

4、化無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.634，P=0.533)。丙泊酚配伍5％七氟烷(SP組)插管前后平均動脈壓(F=2.174，P=0.124)及心率變化(F=0.939，P=0.397)無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：3歲以下先天性心臟病嬰幼兒單獨(dú)應(yīng)用丙泊酚誘導(dǎo)插管的半數(shù)有效劑量(ED50)為4.84mg/kg，應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合5％七氟烷誘導(dǎo)，滿足成功插管丙泊酚的半數(shù)有效劑量(ED50)為2.67 mg/kg，伍用七氟烷可降低丙泊酚插管ED50。小兒