肥胖因素對全麻患者靶控輸注丙泊酚意識消失時(shí)半數(shù)有效血漿濃度的影響.pdf

1、目的:評價(jià)肥胖因素對全麻患者靶控輸注丙泊酚意識消失時(shí)半數(shù)有效血漿濃度的影響。
　　方法:擇期行全麻手術(shù)患者60例，年齡35～55歲，男女不限，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級。術(shù)前無心肺及肝腎功能異常，未長期服用鎮(zhèn)靜劑或阿片類藥物，無明顯的高血壓病史，無神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病，無聽力障礙。根據(jù)體重指數(shù)BMI[BMI=體重(kg)/身高(m)2]將患者分為3組(n=20):正常體重組（C組），BMI＜25kg/m2;肥胖患者(BMI30～40 kg/

2、m2)按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組（n=20）:總體重給藥組（T組）和去脂體重給藥組(L組)。其中，C組和T組患者在麻醉誘導(dǎo)階段丙泊酚按照總體重作為體重輸入項(xiàng)，L組患者則按照去脂體重給藥。
　　無術(shù)前用藥，入室后開放外周上肢靜脈通路，常規(guī)監(jiān)測心電圖(ECG)、心率（HR）、脈搏血氧飽和度(SpO2)、腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)，局麻下行橈動脈穿刺置管術(shù)監(jiān)測有創(chuàng)平均動脈壓(MAP)。三組均采用FreseniusInfusion Syste

3、m TCI系統(tǒng)以血漿濃度1.2μg/ml為起點(diǎn)靶控輸注丙泊酚，達(dá)到預(yù)期血漿濃度后每30秒增加0.3μg/ml，期間每隔10s由對前期試驗(yàn)不知情的另一位麻醉醫(yī)師采用警覺/鎮(zhèn)靜評分（OAA/S）評價(jià)患者的意識狀態(tài)，直至患者意識消失(OAA/S=1分)，記錄此時(shí)丙泊酚的血漿濃度，同時(shí)記錄此時(shí)患者的HR、MAP和BIS值，并記錄三組患者意識消失時(shí)所需時(shí)間及丙泊酚的總量。采用概率單位回歸分析(probit analysis)計(jì)算并比較三組患者意識

4、消失時(shí)丙泊酚的EC50及其95％可信區(qū)間(95％CI)。
　　結(jié)果:
　　1三組患者的年齡、性別構(gòu)成比比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）;
　　2三組患者患者誘導(dǎo)前心率、平均動脈壓、BIS值比較無顯著性差異（P＞0.05）;
　　3 C組、T組與L組意識消失時(shí)丙泊酚血漿靶濃度EC50及其95％可信區(qū)間分別為3.82(3.73～3.90)μg/ml、3.29(3.20～3.37)μg/ml、3.90(3.80～3.9

5、1)μg/ml。其中，C組與T組兩組意識消失時(shí)丙泊酚EC50比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），C組與L組兩組意識消失時(shí)丙泊酚EC50比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　4 C組、T組與L組意識消失時(shí)所需時(shí)間分別為362±6s、308±8s、367±5s。其中，C組與T組兩組意識消失時(shí)所需時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，C組與L組兩組意識消失時(shí)所需時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:肥胖患者按照