應(yīng)用脈沖組織多普勒探討原發(fā)性高血壓與胰島素抵抗對(duì)右心室舒張功能的影響.pdf

1、目的:
　　 高血壓病是臨床上的一種常見疾病，可分為原發(fā)性高血壓(essentialhypertension，EH)和繼發(fā)性高血壓(secondaryhypertension，SH)兩種，是引起心腦血管事件的重要原因之一。高血壓和胰島素抵抗(insulinresisitance，IR)是代謝綜合征的重要組成部分，本研究目的在于應(yīng)用脈沖組織多普勒成像(pulsed-wavetissuedopplerimaging，PW-TDI)初

2、步探討原發(fā)性高血壓與胰島素抵抗對(duì)右心室舒張功能的影響。
　　 方法：
　　 于2011年3月至2012年1月太鋼總醫(yī)院體檢中心及內(nèi)科門診收集134例研究對(duì)象，平均年齡48.24±6.16歲，其中男68例，女66例。按照2×2析因設(shè)計(jì)方法，影響因素為胰島素抵抗因素和高血壓因素，研究對(duì)象分為四組，其中健康志愿者35例，單純胰島素抵抗者31例，原發(fā)性高血壓不伴胰島素抵抗患者36例，原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗患者32例，分別測(cè)定靜

3、息血壓、空腹血糖、空腹胰島素、身高、體重，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)及體重指數(shù)，并經(jīng)校正的心尖四腔心切面（常規(guī)心尖四腔切面經(jīng)過校正使右心室及三尖瓣瓣環(huán)外側(cè)壁充分顯示即為校正的心尖四腔心切面）應(yīng)用脈沖組織多普勒技術(shù)分別測(cè)定三尖瓣瓣環(huán)外側(cè)壁舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度(Em)、舒張晚期最大運(yùn)動(dòng)速度(Am)、等容舒張時(shí)間(IVRT)，經(jīng)校正的心尖四腔心切面應(yīng)用脈沖多普勒記錄舒張期三尖瓣口的血流頻譜，測(cè)量右心室舒張?jiān)缙谘鞣逯礒峰并計(jì)算Em/Am、E/Em比值

4、。
　　 結(jié)果：
　　 1.一般資料：原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗組、原發(fā)性高血壓不伴胰島素抵抗組、單純胰島素抵抗者組，健康志愿者四組之間性別、年齡、體重指數(shù)、心率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。
　　 2.各項(xiàng)指標(biāo)情況：1）Em指標(biāo)：胰島素抵抗因素與高血壓因素兩因素間的交互效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.213，P=0.645)。2)Am指標(biāo)：胰島素抵抗因素的主效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.237，P=0.627);胰

5、島素抵抗因素與高血壓因素兩因素間的交互效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.111，P=0.149)。3)Em/Am指標(biāo)：胰島素抵抗因素與原發(fā)性高血壓因素兩因素間的交互效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.894，P=0.091)。4)IVRT指標(biāo)：胰島素抵抗因素與高血壓因素兩因素間的交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗組IVRT值高于其他三組(F=52.234,P＜0.001)。5)E指標(biāo)：胰島素抵抗因素與高血壓因素兩因素間的交互效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(