應用脈沖組織多普勒探討原發(fā)性高血壓與胰島素抵抗對右心室舒張功能的影響.pdf

1、目的:
　　 高血壓病是臨床上的一種常見疾病，可分為原發(fā)性高血壓(essentialhypertension，EH)和繼發(fā)性高血壓(secondaryhypertension，SH)兩種，是引起心腦血管事件的重要原因之一。高血壓和胰島素抵抗(insulinresisitance，IR)是代謝綜合征的重要組成部分，本研究目的在于應用脈沖組織多普勒成像(pulsed-wavetissuedopplerimaging，PW-TDI)初

2、步探討原發(fā)性高血壓與胰島素抵抗對右心室舒張功能的影響。
　　 方法：
　　 于2011年3月至2012年1月太鋼總醫(yī)院體檢中心及內科門診收集134例研究對象，平均年齡48.24±6.16歲，其中男68例，女66例。按照2×2析因設計方法，影響因素為胰島素抵抗因素和高血壓因素，研究對象分為四組，其中健康志愿者35例，單純胰島素抵抗者31例，原發(fā)性高血壓不伴胰島素抵抗患者36例，原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗患者32例，分別測定靜

3、息血壓、空腹血糖、空腹胰島素、身高、體重，計算胰島素抵抗指數(shù)及體重指數(shù)，并經(jīng)校正的心尖四腔心切面（常規(guī)心尖四腔切面經(jīng)過校正使右心室及三尖瓣瓣環(huán)外側壁充分顯示即為校正的心尖四腔心切面）應用脈沖組織多普勒技術分別測定三尖瓣瓣環(huán)外側壁舒張早期最大運動速度(Em)、舒張晚期最大運動速度(Am)、等容舒張時間(IVRT)，經(jīng)校正的心尖四腔心切面應用脈沖多普勒記錄舒張期三尖瓣口的血流頻譜，測量右心室舒張早期血流峰值E峰并計算Em/Am、E/Em比值

4、。
　　 結果：
　　 1.一般資料：原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗組、原發(fā)性高血壓不伴胰島素抵抗組、單純胰島素抵抗者組，健康志愿者四組之間性別、年齡、體重指數(shù)、心率差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。
　　 2.各項指標情況：1）Em指標：胰島素抵抗因素與高血壓因素兩因素間的交互效應無統(tǒng)計學意義(F=0.213，P=0.645)。2)Am指標：胰島素抵抗因素的主效應無統(tǒng)計學意義(F=0.237，P=0.627);胰

5、島素抵抗因素與高血壓因素兩因素間的交互效應無統(tǒng)計學意義(F=2.111，P=0.149)。3)Em/Am指標：胰島素抵抗因素與原發(fā)性高血壓因素兩因素間的交互效應無統(tǒng)計學意義(F=2.894，P=0.091)。4)IVRT指標：胰島素抵抗因素與高血壓因素兩因素間的交互效應有統(tǒng)計學意義，原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗組IVRT值高于其他三組(F=52.234,P＜0.001)。5)E指標：胰島素抵抗因素與高血壓因素兩因素間的交互效應無統(tǒng)計學意義(