頸動(dòng)脈狹窄血管反應(yīng)性與中樞性眩暈的研究.pdf

1、目的：利用彩色多普勒超聲及經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈狹窄血管反應(yīng)性與中樞性眩暈之間的聯(lián)系。 方法：選取我院經(jīng)顱多普勒超聲檢查且無(wú)其它神經(jīng)體征的頭暈或眩暈患者156例及健康體檢者48例，根據(jù)臨床癥狀分為頭暈組、眩暈組及健康對(duì)照組。于平靜呼吸時(shí)探查腦血管顱外段(包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈)及腦血管顱內(nèi)段(包括椎．基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈)，顱外血管測(cè)得血管內(nèi)徑、峰值流速、平均流速、阻力指數(shù)；顱內(nèi)血管測(cè)得峰值流速

2、、平均流速、阻力指數(shù)；另與屏氣時(shí)(>15S)探查頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈，測(cè)得屏氣時(shí)(>15S)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的平均流速，根據(jù)屏氣前后頸部血管平均流速增加百分比計(jì)算血管反應(yīng)性。 結(jié)果： 1．正常對(duì)照組無(wú)一例狹窄，頭暈組患者腦血管狹窄者11例，占9.3％；眩暈患者腦血管狹窄者10例，占26.31％，三組間比較均有顯著性差異(P=0.029，P=0.000，P=0.0081；對(duì)照組、頭暈組、眩暈組單純頸動(dòng)脈系統(tǒng)血管狹窄分別為0

3、例(0.00％)、4例(3.38％)、2例(5.26％)，P值均大于0.05，差異無(wú)顯著性；研究各組之間單純椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管狹窄情況比較，眩暈組與其它兩組間有顯著性差異(P=0.001，P=0.006)，而頭暈組與對(duì)照組之間不具有顯著性差異(P=0.085)，同時(shí)頭暈組中頸動(dòng)脈系血管狹窄與椎．基底動(dòng)脈系的血管狹窄比較P=0.354，而眩暈組頸動(dòng)脈系血管狹窄與椎．基底動(dòng)脈系的血管狹窄比較P=0.047，以上數(shù)據(jù)說(shuō)明眩暈主要以椎．基底動(dòng)

4、脈供血不足為主。頭暈組顱外血管狹窄2例，占1.69％，顱內(nèi)血管狹窄9例，占7.61％，而眩暈組顱外血管狹窄3例，占7.89％，顱內(nèi)血管狹窄7例，占18.41％，頭暈組與眩暈組狹窄血管顱外段和顱內(nèi)段構(gòu)成進(jìn)行比較，P=0.525，無(wú)顯著性差異。 2．頭暈組、眩暈組及健康對(duì)照組平靜呼吸時(shí)頸總動(dòng)脈平均流速比較P伉均大于13.05(P=0.541、P=1.000、P=0.541)，無(wú)顯著性差異；屏氣時(shí)頸總動(dòng)脈平均流速頭暈組、眩暈組與對(duì)照組

5、比較P=0.007；P=0.000，均小于0.05，說(shuō)明屏氣后頭暈組、眩暈組與對(duì)照組頸總動(dòng)脈平均流速之間有顯著性差異。頭暈組與眩暈組之間P=0.554，無(wú)顯著性差異。三組血管反應(yīng)性研究，眩暈組與對(duì)照組之間P=0.004，有顯著性差異，其余各組之間P值均大于0.05，差異無(wú)顯著性。各研究組平靜呼吸時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈平均流速之間亦無(wú)顯著性差異(P=0.137、P=0.554、P=1.000)，屏氣時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈平均流速頭暈組、眩暈組與對(duì)照組比較P=0.

6、000，P=0.000，有顯著性差異。說(shuō)明頭暈組和眩暈組頸內(nèi)動(dòng)脈平均血流速度的增加幅度明顯低于對(duì)照組，而頭暈組和眩暈組之間頸內(nèi)動(dòng)脈平均血流速度的增加幅度的差異不具有顯著性(P>0.05)。各研究組血管反應(yīng)性兩兩比較，眩暈組、頭暈組與對(duì)照組之間比較P=0.001和P=0.003，說(shuō)明血管反應(yīng)性眩暈組、頭暈組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而眩暈組與頭暈組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.258)。 3．眩暈組、頭暈組及正常對(duì)照組高血壓