頸動脈狹窄血管反應性與中樞性眩暈的研究.pdf

1、目的：利用彩色多普勒超聲及經顱多普勒超聲評價頸動脈狹窄血管反應性與中樞性眩暈之間的聯系。 方法：選取我院經顱多普勒超聲檢查且無其它神經體征的頭暈或眩暈患者156例及健康體檢者48例，根據臨床癥狀分為頭暈組、眩暈組及健康對照組。于平靜呼吸時探查腦血管顱外段(包括頸總動脈、頸內動脈、椎動脈)及腦血管顱內段(包括椎．基底動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動脈)，顱外血管測得血管內徑、峰值流速、平均流速、阻力指數；顱內血管測得峰值流速

2、、平均流速、阻力指數；另與屏氣時(>15S)探查頸總動脈、頸內動脈，測得屏氣時(>15S)頸總動脈、頸內動脈的平均流速，根據屏氣前后頸部血管平均流速增加百分比計算血管反應性。 結果： 1．正常對照組無一例狹窄，頭暈組患者腦血管狹窄者11例，占9.3％；眩暈患者腦血管狹窄者10例，占26.31％，三組間比較均有顯著性差異(P=0.029，P=0.000，P=0.0081；對照組、頭暈組、眩暈組單純頸動脈系統血管狹窄分別為0

3、例(0.00％)、4例(3.38％)、2例(5.26％)，P值均大于0.05，差異無顯著性；研究各組之間單純椎-基底動脈系統血管狹窄情況比較，眩暈組與其它兩組間有顯著性差異(P=0.001，P=0.006)，而頭暈組與對照組之間不具有顯著性差異(P=0.085)，同時頭暈組中頸動脈系血管狹窄與椎．基底動脈系的血管狹窄比較P=0.354，而眩暈組頸動脈系血管狹窄與椎．基底動脈系的血管狹窄比較P=0.047，以上數據說明眩暈主要以椎．基底動

4、脈供血不足為主。頭暈組顱外血管狹窄2例，占1.69％，顱內血管狹窄9例，占7.61％，而眩暈組顱外血管狹窄3例，占7.89％，顱內血管狹窄7例，占18.41％，頭暈組與眩暈組狹窄血管顱外段和顱內段構成進行比較，P=0.525，無顯著性差異。 2．頭暈組、眩暈組及健康對照組平靜呼吸時頸總動脈平均流速比較P伉均大于13.05(P=0.541、P=1.000、P=0.541)，無顯著性差異；屏氣時頸總動脈平均流速頭暈組、眩暈組與對照組

5、比較P=0.007；P=0.000，均小于0.05，說明屏氣后頭暈組、眩暈組與對照組頸總動脈平均流速之間有顯著性差異。頭暈組與眩暈組之間P=0.554，無顯著性差異。三組血管反應性研究，眩暈組與對照組之間P=0.004，有顯著性差異，其余各組之間P值均大于0.05，差異無顯著性。各研究組平靜呼吸時頸內動脈平均流速之間亦無顯著性差異(P=0.137、P=0.554、P=1.000)，屏氣時頸內動脈平均流速頭暈組、眩暈組與對照組比較P=0.

6、000，P=0.000，有顯著性差異。說明頭暈組和眩暈組頸內動脈平均血流速度的增加幅度明顯低于對照組，而頭暈組和眩暈組之間頸內動脈平均血流速度的增加幅度的差異不具有顯著性(P>0.05)。各研究組血管反應性兩兩比較，眩暈組、頭暈組與對照組之間比較P=0.001和P=0.003，說明血管反應性眩暈組、頭暈組低于對照組，差異有統計學意義，而眩暈組與頭暈組之間的差異無統計學意義(P=0.258)。 3．眩暈組、頭暈組及正常對照組高血壓