重型顱腦損傷患者亞低溫干預(yù)對(duì)rScO-,2-和PAF表達(dá)的影響.pdf

1、目的：通過(guò)NIRS法持續(xù)監(jiān)測(cè)亞低溫對(duì)局部腦氧代謝的影響。
　　 方法：隨機(jī)選取入住我院重癥外科(SICU)心、肺功能良好、需機(jī)械通氣重型顱腦損傷(格拉斯哥評(píng)分GCS≤8分)患者14例。隨機(jī)分為亞低溫治療組7例和常溫治療組7例，采用近紅外頻譜法(NIRS)連續(xù)監(jiān)測(cè)局部腦氧飽和度，在患者病情相對(duì)穩(wěn)定的情況下，分別從患者的橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈抽取動(dòng)脈血標(biāo)本、從頸靜脈球部抽取靜脈血標(biāo)本，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约吧瘷z測(cè)。
　　 結(jié)果：1.

2、SjvO2和TOI的相關(guān)性非常好，r=0.92，P＜0.01(見(jiàn)圖1)。
　　 2.通過(guò)對(duì)NT組和HT組間病人傷后不同時(shí)間血漿中S-100蛋白含量比較發(fā)現(xiàn)，P=0.009，P＜0.05，兩組間存在顯著性差異。NT組中治療12h和96h之間的差別，P*=0.024，P*＜0.05，說(shuō)明兩組間存在明顯差別。HT組中治療后12h和96h之間的差別，P*=0.018，P*＜0.05，說(shuō)明兩組間存在顯著差別。
　　 3.通過(guò)兩組病

3、人傷后不同時(shí)間TOI監(jiān)測(cè)比較發(fā)現(xiàn)，NT組和HT組兩組間P=0.032，P＜0.05，說(shuō)明兩組間有差異。P*=0.067，P*＞0.05，說(shuō)明常溫組中顱腦損傷后12h和24h之間的TOI沒(méi)有顯著性差異。p△=0.064，p△＞0.05，說(shuō)明亞低溫組中顱腦損傷后12h和24h之間的TOI沒(méi)有顯著性差異。NT組和HT組中的P[＃]=0.008，P[＃]＜0.05，說(shuō)明兩組中的TOI值隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)到第3天，TOI值有了顯著性的差異。

4、　　 結(jié)論：1.NIRS法持續(xù)監(jiān)測(cè)TOI可以及時(shí)、準(zhǔn)確的反映重型顱腦外傷患者局部腦氧代謝情況，它有助于指導(dǎo)腦損傷和腦復(fù)蘇的治療，評(píng)估低溫、藥物和過(guò)度通氣等各種治療措施對(duì)維持腦氧供需平衡的效果，并為預(yù)后的判斷提供了依據(jù)。
　　 2.亞低溫治療能夠顯著降低顱腦損傷后血漿中的S-100蛋白濃度，減輕血腦屏障通透性，抑制炎性反應(yīng)，減輕傷后腦組織水腫，改善腦組織灌注，有效地改善腦組織缺氧，使局部腦氧飽和度得到有效改善。對(duì)PAF和LTB4