247例多胎妊娠的臨床分析.pdf

1、目的： 多胎妊娠容易發(fā)生多種母嬰并發(fā)癥，并加重妊娠合并癥，造成不良妊娠結(jié)局。本文通過病例回顧的方式，了解多胎妊娠臨床特點，分析造成各類不良妊娠結(jié)局的原因，以期為臨床多胎圍產(chǎn)期保健和并發(fā)癥防治提供參考。 方法： 2001年1月至2005年12月在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院住院分娩的247例多胎妊娠病例，其中包括雙胎235例，三胎12例，本組無四胎及以上病例。分析其圍產(chǎn)期的主要臨床資料，包括年齡、既往病史、孕產(chǎn)史、產(chǎn)檢情況

2、、孕期并發(fā)癥和合并癥、孕周、住院時間、治療方案、終止妊娠時間以及圍產(chǎn)兒預(yù)后。 結(jié)果： 本組資料內(nèi)，雙胎和三胎妊娠發(fā)生率分別為15.2‰和0.78‰。雙胎妊娠的平均孕周為36.34周。多胎妊娠的主要并發(fā)癥為早產(chǎn)、胎膜早破、貧血、妊娠期高血壓疾病以及產(chǎn)后出血。多胎圍產(chǎn)兒死亡率為85.0‰（43/506），較同期總的圍產(chǎn)兒死亡率19.7‰（303/15404）明顯升高。早產(chǎn)是多胎圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。多因素分析影響圍產(chǎn)兒預(yù)后的

3、主要因素是出生孕周和體重。235例雙胎妊娠分娩方式剖宮產(chǎn)為80.4％，陰道分娩17.0％，陰道手術(shù)產(chǎn)2.6％。12例三胎妊娠剖宮產(chǎn)和陰道分娩分別為66.7％和33.3％。經(jīng)陰道分娩的多胎妊娠新生兒窒息率和死亡率明顯高于剖宮產(chǎn)者，三胎陰道分娩者新生兒窒息率最高。加強產(chǎn)前檢查，積極防治妊娠期各種并發(fā)癥，可以改善多胎妊娠母兒預(yù)后。 結(jié)論： 加強產(chǎn)前檢查，積極防治妊娠期各種并發(fā)癥，延長孕周，選擇有利的分娩時機和分娩方式對降低多胎