BillrothⅠ、BillrothⅡ和Roux-en-Y三種胃腸吻合術(shù)治療遠(yuǎn)端胃癌療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：使用循證醫(yī)學(xué)的方法來(lái)評(píng)價(jià)Billroth Ⅰ、Billroth Ⅱ及Roux-en-Y三種胃腸吻合術(shù)在遠(yuǎn)端胃癌術(shù)后的臨床療效。
　　方法：計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、Web of Science、CoChrane圖書館、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等電子資料庫(kù)，檢索時(shí)間從1990年1月至2013年4月，查找在遠(yuǎn)端胃癌手術(shù)中使用Billr

2、oth Ⅰ式吻合術(shù)、Billroth Ⅱ式吻合術(shù)、胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.0.16統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析，使用R3.01軟件編寫的nlme擴(kuò)展包進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)Meta分析。
　　結(jié)果：共納入6項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)共707例患者，15項(xiàng)非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)共2162例患者。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果：1.在殘胃炎和反流性食管炎的發(fā)生率上Roux-en-Y式吻合術(shù)低于其他

3、兩種吻合術(shù)式；2.在手術(shù)時(shí)間上Billroth Ⅰ式吻合術(shù)少于其他兩種吻合方式；3.在膽汁反流的發(fā)生率上Roux-en-Y式吻合術(shù)低于Billroth Ⅰ式吻合術(shù)；4.在吻合口瘺和傾倒綜合征的發(fā)生率上Billroth Ⅰ式吻合術(shù)與BillrothⅡ式吻合術(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；5.在術(shù)中失血、住院時(shí)間、吻合口瘺、吻合口狹窄、首次進(jìn)食時(shí)間、胃排空延遲上Billroth Ⅰ式吻合術(shù)與Roux-en-Y式吻合術(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：1.在殘胃

4、炎、反流性食管炎、膽汁反流、傾倒綜合征的發(fā)生率上Roux-en-Y式吻合術(shù)低于其他兩種吻合術(shù)式；2.在手術(shù)時(shí)間上Billroth Ⅰ式吻合術(shù)少于其他兩種吻合術(shù)式；3.在術(shù)中失血、住院時(shí)間、吻合口瘺、吻合口狹窄、胃排空延遲、首次進(jìn)食時(shí)間、首次通氣時(shí)間上Billroth Ⅰ式吻合術(shù)與Roux-en-Y式吻合術(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：Roux-en-Y式吻合術(shù)與其他兩種吻合術(shù)式相比在遠(yuǎn)端胃癌術(shù)后可以減少殘胃炎和反流性食管炎的發(fā)生率，而