醫(yī)院績效支付體系研究.pdf

1、為了從理論上闡述分配方式對醫(yī)生行為和醫(yī)院績效的影響,從實踐上說明應怎樣設計獎金支付制度才能達到改革的預期目的,構建符合國內(nèi)醫(yī)院的績效與支付評價理論體系、指標體系、評價考核方法體系,該文分析了山東省濟寧市第一人民醫(yī)院實施績效支付體系改革前后醫(yī)院績效變化,對績效支付體系進行了系統(tǒng)評價,針對目前績效支付體系成功經(jīng)驗和其中存在的問題,提出了完善績效支付體系的建議.為中國醫(yī)院績效評價與分配制度改革和醫(yī)院有關部門制定有效的績效支付制度提供決策信息.

2、方法:該文運用文獻法、訪談法、衛(wèi)生統(tǒng)計學方法及衛(wèi)生經(jīng)濟學方法,對山東省濟寧市第一人民醫(yī)院的績效與收入分配制度進行了評價.首先對有關績效評價和收入分配的文獻及專著進行了查閱與分析,對績效評價指標和績效評價方法進行了總結歸納,收集了山東省濟寧市第一人民醫(yī)院1997年至2002年的有關統(tǒng)計報表,綜合目標管理責任制方案,門診及住院工作量報表,財務收支報表等.對有關人員進行訪談,了解了績效評價和分配方案的實施對醫(yī)院績效的影響及存在的問題,收集了有

3、關專家和人員的建議.運用T檢驗、方差分析及相關分析等方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析.利用數(shù)據(jù)包絡分析(data envelopmentanalysis,DEA)對六年來醫(yī)院的績效進行了評價,并對其影響因素進行了分析.運用系統(tǒng)聚類分析方法對主要臨床科室的績效進行了分類.運用EXCEL2000建立數(shù)據(jù)庫,SAS8.1進行統(tǒng)計分析.建議:1.進一步完善評價指標體系.加大對工作量的考核權重,相應減小經(jīng)濟指標在考核指標中占的比重,對各科室的每門診費用和每

4、住院費用進行定額考核.尤其應加大對產(chǎn)科住院費用的控制.評價績效的指標除了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部常用指標外,還應增加工作量指標,如醫(yī)療轉歸指標、教學科研指標,服務滿意度、反應性等.減少腫瘤科病床使用率,人均工作量的考核標準,提高兒科等工作量大、利潤率低的科室的分配系數(shù).應杜絕開單提成的做法,減少不必要的檢查.在績效考評體系的設計階段還可考慮讓醫(yī)護人員參與.2.提高服務質量,加強成本核算,控制成本,降低費用.將醫(yī)院的分配系統(tǒng)引入經(jīng)濟核算的管理,以控制