抗核周型粒細(xì)胞胞漿抗體及抗小腸杯狀細(xì)胞抗體在潰瘍性結(jié)腸炎診斷中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的:觀察抗核周型粒細(xì)胞胞漿抗體(pANCA)及抗小腸杯狀細(xì)胞抗體(GAB)在潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)患者中的表達(dá)，探討其在UC診斷中的臨床價(jià)值。
　　方法:根據(jù)2012年廣州中國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的診治意見(jiàn)中制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我院2009.1.1～2014.1.1首次入住的200例UC患者進(jìn)行回顧性臨床分析，包括基本資料、病情程度、病程、病變范圍、臨床類型及腸外表現(xiàn)等，以間接免疫熒光法(IIF)檢

2、測(cè)患者血清pNACA、GAB的表達(dá)，分析pNACA、GAB在UC診斷中的臨床意義。
　　結(jié)果:本組200例UC患者中男性112例，女性88例，男∶女之比約為1.27∶1。pNACA陽(yáng)性率分別為27.5％(55/200)、23.5％(47/200)，GAB為19.0％(38/200)、14.5％(29/200)，其在男女兩組間的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.571，P=1.000)。
　　本組病人入院年齡16～77（46±15）

3、歲，發(fā)病年齡5～76（43±15）歲，發(fā)病高峰多見(jiàn)于40～49歲(49/200，24.5％)，呈單峰分布。將年齡分為＜40歲、≥40歲兩組，pNACA在兩組中的陽(yáng)性率分別為18.5％(37/200)、32.5％(65/200)，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.828);而GAB為11.5％(23/200)、22.0％(44/200)，兩組比較亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.643)。
　　本組資料中以慢性復(fù)發(fā)型(116/200，58％)最多

4、見(jiàn)。pNACA在初發(fā)型和慢性復(fù)發(fā)型中的陽(yáng)性率分別為17.5％(35/200)、33.5％(67/200)，GAB為15.0％(30/200)、18.5％(37/200)，其在兩組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000，P=0.649)。
　　本組200例UC患者以輕度(116/200，58.0％)、中度(67/200，33.5％)為主，在輕、中、重度三型pNACA陽(yáng)性率分別為26.5％(53/200)、19.0％(38/200)、5

5、.5％(11/200),GAB為21.0％(42/200)、10.5％(21/200)、2.0％(4/200)。其在三組間pNACA、GAB的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.177，P=0.527)。
　　本組200例UC患者病變范圍依次為左半結(jié)腸(86/200，43.0％)＞廣泛結(jié)腸(66/200，33.0％)＞直腸(48/200，24.0％)。pNACA陽(yáng)性率分別為22.0％(44/200)、18.5％(37/200)、10.5％

6、(21/200),GAB為15.5％(31/200)、7.5％(15/200)、10.5％(21/200)，其在三組間的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.43，P=0.051)。
　　本組200例UC患者以活動(dòng)期為主(194/200，97.0％)，其pNACA、GAB陽(yáng)性率分別為50.0％（100/200）、32.0％(64/200)。pNACA、GAB陽(yáng)性在活動(dòng)期、緩解期兩組間的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.438，P=0.404)。<

7、br>　　本組資料中有腸外表現(xiàn)者占3.0％(6/200)，其中含2項(xiàng)或以上者1例（同時(shí)具備口腔潰瘍、皮疹、關(guān)節(jié)痛），肝膽疾病2例，口腔潰瘍2例，關(guān)節(jié)疼痛2例，皮疹2例。pNACA、GAB在腸外表現(xiàn)中的陽(yáng)性率分別為1.5％(3/200)、0.5％(1/200)，其在有無(wú)腸外表現(xiàn)兩組間的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000，P=0.666)。
　　在本組資料中還發(fā)現(xiàn)病變范圍和病情嚴(yán)重程度總體差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，繼續(xù)組間

8、兩兩比較，P＜0.001，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即病變范圍累及越廣，病情越嚴(yán)重。
　　本組200例UC患者中pNACA、GAB陽(yáng)性率分別為51％(102/200)、33.5％(67/200)，兩者均陽(yáng)性的比例為19.0％(38/200)，pNACA陽(yáng)性時(shí)GAB陽(yáng)性率為37.3％(38/102)，GAB陽(yáng)性時(shí)pNACA陽(yáng)性率為56.7％(38/67)。
　　在本組200例UC患者中發(fā)現(xiàn)pNACA在病情嚴(yán)重及病變部位廣泛的病人中表

9、達(dá)顯著升高，其在重度廣泛結(jié)腸中陽(yáng)性率最高，為75.00％(6/8)。
　　結(jié)論:
　　1.pNACA、GAB陽(yáng)性與年齡、性別、病情程度、臨床類型、病變范圍、病情分期、腸外表現(xiàn)等無(wú)關(guān)(P＞0.05)。
　　2.pNACA、GAB的表達(dá)可協(xié)助UC的診斷，但由于其陽(yáng)性率較低，不適宜UC的臨床篩查。
　　3.pNACA在病情嚴(yán)重及病變部位廣泛的病人中表達(dá)顯著升高，pNACA(+)可能是UC發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)判斷病情、