抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性狼瘡患者臨床及病理特點分析.pdf

1、目的：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者血清中有大量針對核抗原的自身抗體。近年來不少針對胞漿和細(xì)胞膜成份的自身抗體亦相繼在SLE患者中發(fā)現(xiàn)?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體（ANCA）目前己成為原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎\的特異性血清學(xué)診斷工具。SLE可以引起繼發(fā)性血管炎。ANCA在部分SLE患者的血清中檢測到。ANCA在SLE的發(fā)病機制和臨床病變中可能作用己引起廣泛重視。本研究通過觀察ANCA陽性與陰性SLE患者臨床及腎臟病理差異，提高對ANCA陽性SLE患

2、者臨床及病理特點認(rèn)識，為臨床診斷及治療提供參考。
　　方法：選取2008.6~2013.3我院收治的SLE患者196例，這些患者均有進(jìn)行ANCA檢測及其他狼瘡相關(guān)常規(guī)檢查，包括抗核抗體譜、肝腎功能、免疫球蛋白、補體C3、C4、血沉、尿常規(guī)、血常規(guī)。行胸片、心電圖、心包胸腔腹腔超聲檢測。對可疑肺部病變患者加行肺部螺旋CT檢查，必要時D二聚體、血氣分析檢查。有神經(jīng)精神癥狀加做頭顱CT或MR檢查，必要時腦脊液檢查。依據(jù)ANCA檢測結(jié)果將

3、病人分為陽性組與陰性組。196例患者中有89例行腎臟病理活檢，腎臟病理進(jìn)行活動性與慢性化指標(biāo)評分及新月體半定量分析。對比兩組臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理差異及對治療的反應(yīng)。用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：196例狼瘡患者中有21例檢出抗MPO抗體陽性，ANCA陽性率10.71％。ANCA陽性組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者：口腔潰瘍、多漿膜炎、肺受累、高血壓多見；血尿、白細(xì)胞尿多見，腎功能損害多見

4、；白細(xì)胞減少、血小板減少、低補體血癥高于陰性組；SLEDAI評分較高；腎臟病理以Ⅳ型多見，活動性評分較ANCA陰性組高，細(xì)胞性新月體多見。治療后短期觀察，ANCA陽性組較陰性組在蛋白尿控制、腎功能好轉(zhuǎn)上相對慢。甲強龍沖擊可能較快控制病情活動。
　　結(jié)論：ANCA可能是狼瘡患者臨床多系統(tǒng)器官損害的積極參與者；ANCA陽性狼瘡患者活動評分更高，提示這類病人可能受累器官更廣，病情相對更重；ANCA陽性者腎臟病理以Ⅳ型多見，活動性評分較A