MRI影像學(xué)生物標(biāo)記物在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討多梯度敏感因子b值的擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）在肝臟良惡性占位性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，并探討DWI及DCE-MRI技術(shù)評(píng)估結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤抗腫瘤藥物早期療效的作用。
　　方法：選取經(jīng)手術(shù)病理或臨床證實(shí)的肝臟占位性病變56例71個(gè)病灶，行常規(guī)MRI及多b值的DWI檢查，觀察各類表觀擴(kuò)散系數(shù)值（ADC3b、ADC10b、ADClow、ADChigh、ADCperf）在肝臟良惡性占位中的分布差異，以及肝臟占位性病變內(nèi)部分布差異

2、。另選取接受貝伐單抗聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物抗腫瘤治療的結(jié)直腸癌肝臟轉(zhuǎn)移患者23例61個(gè)病灶，分別在治療前、治療后第4天、治療3個(gè)周期后行常規(guī)MRI、多b值的DWI及DCE-MRI等檢查，動(dòng)態(tài)觀察上述各多b值的DWI參數(shù)值及DCE-MRI技術(shù)的微血管轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)（Ktrans）、血漿容積分?jǐn)?shù)（Vp）、血管外細(xì)胞外容積分?jǐn)?shù)（Ve）、反流速率常數(shù)（Kep）、信號(hào)最大上升斜率（MSI）在治療前后不同時(shí)期的變化情況，并分析上述參數(shù)之間及它們與血清VEGF水

3、平之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：肝臟良性占位的ADC10b、ADChigh、ADC3b值高于惡性占位的相應(yīng)ADC值，而良性占位的ADCperf值低于惡性占位的相應(yīng)參數(shù)值。良性占位的中央?yún)^(qū)及邊緣區(qū)ADC10b、ADChigh、ADC3b值大于惡性占位的中央?yún)^(qū)及邊緣區(qū)相應(yīng)ADC值，而良性占位的中央?yún)^(qū)及邊緣區(qū) ADCperf值低于惡性占位的相應(yīng)參數(shù)值。惡性腫瘤中央?yún)^(qū)的ADC10b、ADChigh、ADC3b值大于邊緣區(qū)的相應(yīng)ADC值，而中央

4、區(qū)的ADCperf值小邊緣區(qū)的相應(yīng)參數(shù)值。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤抗腫瘤治療前，化療有效組ADC10b、ADC3b、ADChigh、ADClow均明顯低于化療無效組，而ADCperf、Ktrans、Kep值大于治療無效組的相應(yīng)參數(shù)值。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤抗腫瘤治療后第4天，化療有效組的值A(chǔ)DC10b、ADC3b、ADChigh明顯升高，化療后有效組腫瘤病灶A(yù)DCperf、Ktrans、Kep及MSI值明顯下降。評(píng)價(jià)藥物早期療效時(shí)，DCE-MRI各參

5、數(shù)中Ktrans值及Kep分別與多b值DWI技術(shù)中ADC3b、ADC10b及ADChigh值之間具有負(fù)相關(guān)性，而與ADClow、ADCperf值之間存在正相關(guān)性。ADCperf值與血清VEGF水平之間存在正相關(guān)性；而ADC10b及ADC3b值與血清VEGF水平之間存在負(fù)性相關(guān)。ADChigh及ADClow與血清VEGF水平之間不具有相關(guān)性。Ktrans、Kep及MSI值與血清VEGF水平之間存在正相關(guān)性，Ve及Vp與血清VEGF水平之間