慢性乙型肝炎肝膽濕熱證規(guī)范化診療方案的研究.pdf

1、目的:觀察肝膽濕熱證證候特征,探討慢性乙型肝炎肝膽濕熱證與客觀指標(biāo)之間的關(guān)系,并確立治療方案,初步建立慢性乙型肝炎肝膽濕熱證規(guī)范化雙重診療體系。方法:160例肝膽濕熱證患者,隨機(jī)分為治療組100例(甲乙清解湯)和對照組60例(抗肝損傷辨病專方),擬定治療組的治療方案。一方面,對治療組患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行頻數(shù)分析、聚類分析、因子分析和Logistic回歸分析等統(tǒng)計分析,觀察肝膽濕熱證的證候特征并確立辨證標(biāo)準(zhǔn);同時,分析肝膽濕熱證證候積分與肝

2、功能、HBV-DNA、B超等指標(biāo)變化的相關(guān)性。另一方面,觀察治療組治療前后臨床癥狀、體征的改善情況;治療前后肝功能、B超、凝血酶原時間(PT)、肝纖維化四項(xiàng)、免疫學(xué)(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)等指標(biāo)的變化,并比較治療后治療組與對照組組間的差異性,以確立肝膽濕熱證的治療方案。結(jié)果:1、辨證標(biāo)準(zhǔn):主癥:脅肋脹痛,急躁易怒;次癥:小便黃赤、身目發(fā)黃、舌苔黃膩;兼癥:口粘、口苦、口臭、大便粘膩、渴不欲飲、納差、惡心厭油、失眠多夢、

3、乏力、腹脹痛、舌紅、脈弦滑;客觀指標(biāo):ALT、AST、TBIL、DBIL、GLO輕度、中度升高;B超分度為輕度或中度。2、相關(guān)性分析:肝膽濕熱證與ALT、AST、GLO、TBIL、DBIL、IBIL、B超分度、病情分度之間存在明顯的直線正向相關(guān)關(guān)系(P＜0.01);與ALB、A/G之間存在明顯的直線負(fù)向相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)。3、治療方案:經(jīng)臨床觀察,治療組用甲乙清解湯可改善肝功能、肝脾B超、肝纖維化四項(xiàng)、凝血酶原時間、免疫功能(CD