住院老年患者安全感影響因素分析.pdf

1、目的
　　安全感是個體心理上的一種需求，是一種安全的感覺和體驗，以避免恐懼、焦慮、害怕等的發(fā)生。在當(dāng)今醫(yī)療條件下，隨著患者文化素質(zhì)及對疾病認識的提高，住院患者安全感的需求也逐漸多元化，目前在各醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)護人員不僅要關(guān)注患者疾病本身的轉(zhuǎn)歸，更多層面上要關(guān)注患者心理上的需求，我們當(dāng)前所做的患者各方面滿意度的調(diào)查即是對其心理方面需求調(diào)查的一種體現(xiàn)。老年患者由于其生理結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)及認知結(jié)構(gòu)的改變，其情感、性格也會發(fā)生改變，同時老年人對

2、潛在的安全隱患認識不到位及對疾病本身的期望值較高，因此其對安全感的需求較青年人更高，尤其在老人身體遭受疾病困擾時，孤獨感和失落感更加強烈。病后更加煩惱、焦慮。有的老年人極易患上焦慮癥、抑郁癥等精神方面的疾病。因此關(guān)注住院老年患者安全感問題，對提高老年患者護理質(zhì)量有重要的作用，本研究通過對住院老年患者安全感影響因素調(diào)查分析，旨在了解影響老年患者安全感的因素，為更好的為老年患者提供滿意的服務(wù)提供依據(jù)，從而幫助醫(yī)護人員更好的改進并提高醫(yī)護質(zhì)量

3、。
　　方法
　　在查閱大量國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上，充分了解目前可能影響老年患者安全感的因素，制定調(diào)查項表。該表格主要包括兩方面的內(nèi)容:①患者的基本情況（主要包括14個項目）;②老年住院病人安全感量表，包括27個因素，分為四個維度;調(diào)查結(jié)果包括五個方面:非常符合、基本符合、中性或不確定，基本不符合，非常不符合;首先向符合納入標準的病人（即意識清楚、大于60歲的老年住院患者）發(fā)放預(yù)問卷30份，以了解問卷的內(nèi)容、順序、格式、邏輯及說

4、明是否具有可行性，并進行信度的檢驗，然后邀請6位護理管理、老年護理的專家對問卷進行審閱，得出量表信度。在量表信度及效度符合要求的基礎(chǔ)上進一步展開住院老年患者安全感的調(diào)查，首先向年齡大于60歲的老年患者發(fā)放問卷，由研究對象自行填寫問卷。對于文化程度較低或病情嚴重者，由調(diào)查人員根據(jù)其口頭回答代為填寫。發(fā)放范圍為:泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院150份，聊城市人民醫(yī)院50份，東昌府人民醫(yī)院50份，東阿縣人民醫(yī)院50份，共收回300份，通過檢查核對，將不符

5、合要求，即填寫項目不齊全、配合不佳的調(diào)查對象量表予以剔除，最后剩余符合條件的量表280份。在處理數(shù)據(jù)原則上，將問卷內(nèi)容分為醫(yī)護行為、人際關(guān)系、病房管理、疾病病情4個維度，共27個條目。每個條目采用Likert5分評分法，從“很不滿意”到“很滿意”、或“很不耐心”到“很耐心”，分別記為1～5分。將總分及各維度得分分別除以條目數(shù)，得到總均分及各維度的均分。得分越高，患者滿意度越高。四層因素的分析方法采用方差分析;四層維度與患者基本情況的相關(guān)

6、性采用多元分析;統(tǒng)計軟件采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果
　　量表內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.836，測得信度(Cronbach'sα)系數(shù)為0.809，8個因子的信度(Cronbach'sa)系數(shù)為0.6-0.9之間。因子分析，8個公因子累積解釋總方差80.501％，并在相應(yīng)項目上具有較強的因子載荷，表明量表的結(jié)構(gòu)效度較好。四個維度中患者安全感得分最高的為病房管理，統(tǒng)計結(jié)果為4.95±0.04;其次為醫(yī)護行為4

7、.63±0.57;再者為人際關(guān)系，結(jié)果為4.33±1.15，患者安全感得分最低的為疾病病情，統(tǒng)計結(jié)果為3.90±0.76;15項基本情況與四個維度的回歸分析發(fā)現(xiàn):病房管理維度回歸方程:F=1.127，P=0.067，按照顯著性為0.05的標準，該項多元回歸分析無統(tǒng)計學(xué)意義;人際關(guān)系維度回歸分析顯示:F=2.173，P=0.008，人際關(guān)系多元回歸方程的復(fù)相關(guān)系數(shù)R為0.332，決定系數(shù)R2為0.110，說明逐步擬合的多元線性回歸方程的因

8、變量（人際關(guān)系維度總得分）能被自變量（主要照顧者、職業(yè)、醫(yī)療支付方式）解釋占11％;人際關(guān)系維度中的主要照顧者（配偶、子女、其他）對其影響較大(-2.703)，且與人際關(guān)系得分呈負相關(guān);其次為醫(yī)療支付方式(1.682)，與人際關(guān)系呈安全感得分呈正相關(guān);疾病病情維度回歸分析顯示:F=2.173，P=0.011，回歸方程成立。疾病病情多元回歸方程的復(fù)相關(guān)系數(shù)R為0.326，決定系數(shù)R2為0.106，說明逐步擬合的多元線性回歸方程的因變量（疾

9、病病情維度總得分）能被自變量（主要照顧者、職業(yè)、家庭收入）解釋占10.6％;疾病病情維度中的主要照顧者對其影響較大(-1.239)，且與疾病病情安全感得分呈負相關(guān);其次為家庭收入（-0.585），與疾病病情安全感得分呈負相關(guān)，影響最小者為職業(yè)(0.382)，與疾病病情呈正相關(guān)。醫(yī)護行為維度回歸分析顯示:F=1.675，P=0.056，按照顯著性為0.05的標準，該項多元回歸分析無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論
　　本量表具有良好的信