經(jīng)眉眶上鎖孔入路治療鞍區(qū)病變的臨床研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)眉眶上鎖孔入路治療鞍區(qū)病變的顯微手術(shù)治療的方法、療效及手術(shù)技巧。 方法：選擇2006年3月～2009年3月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科鞍區(qū)病變患者24例，其中垂體腫瘤16例，鞍區(qū)腦膜瘤5例，顱咽管瘤3例。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤以鞍上及鞍旁生長(zhǎng)為主，主體在鞍上(部分不適合單鼻孔經(jīng)蝶手術(shù)入路的垂體瘤患者)。采用眶上鎖孔入路，沿眉弓做切口，切口長(zhǎng)度約Scm，將額肌骨膜瓣?duì)肯蛏?，眼輪匝肌骨膜瓣?duì)肯蛳?，顳肌牽向外側(cè)，顱骨鉆孔定

2、位于顳線后方(關(guān)鍵孔)，用銑刀向內(nèi)側(cè)銑開(kāi)，骨窗大小約3.5cm×2.0cm，磨除眶緣上方顱骨的內(nèi)緣以擴(kuò)大顯微手術(shù)視野。弧形切開(kāi)硬腦膜，使基底朝向眶緣，輕輕抬起額葉，釋放腦脊液，顯露腫瘤并在顯微鏡的輔助下完成手術(shù)。對(duì)此手術(shù)入路治療的24例鞍區(qū)病變進(jìn)行回顧性分析，并與經(jīng)大冠狀入路切除鞍區(qū)病變的療效進(jìn)行對(duì)照研究。 結(jié)果：24例中16例垂體腫瘤者手術(shù)全切除率為75％(12/16)，次全切除率25％(4/16)；腦膜瘤5例，3例全切除，2