神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下極外側(cè)幕下小腦上鎖孔入路中腦背外側(cè)區(qū)的顯微解剖.pdf

1、目的:
　　研究極外側(cè)幕下小腦上鎖孔入路對中腦背外側(cè)區(qū)域的顯微暴露,為臨床中腦背外側(cè)區(qū)域病變的手術(shù)治療提供一定的解剖學參考,并探討神經(jīng)內(nèi)鏡在此入路中運用的優(yōu)缺點;根據(jù)解剖研究所得實驗結(jié)果,總結(jié)該鎖孔入路的顯微解剖技巧及臨床意義。
　　方法:
　　2012年12月至2013年3月利用10具福爾馬林固定、血管灌注的成人尸頭標本,模擬極外側(cè)幕下小腦上鎖孔入路,尸頭按公園長椅位固定于頭顱固定架上;行耳后大“C”切口,在星點稍前

2、方處鉆孔一枚,銑出一直徑約3cm類圓形骨窗;“T”形切開硬腦膜,向下牽拉小腦幕面,暴露相關(guān)重要解剖結(jié)構(gòu),利用顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡進行觀察并記錄。
　　結(jié)果:
　　1、極外側(cè)幕下小腦上鎖孔入路顯微鏡下可充分暴露環(huán)池、小腦幕切跡中后方、中腦背外側(cè)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)根部、小腦上動脈、大腦后動脈等重要解剖結(jié)構(gòu),切開小腦幕后可暴露顳葉、海馬旁回;三叉神經(jīng)的上內(nèi)側(cè)及腦干腹側(cè)面是其相對的視野盲區(qū)。
　　2、極外側(cè)幕下小腦上鎖孔入路可清

3、晰的顯露三叉神經(jīng)根與巖靜脈、小腦上動脈、小腦前下動脈的空間位置關(guān)系,小腦上動脈是三叉神經(jīng)受壓的主要責任血管。
　　3、神經(jīng)內(nèi)鏡的運用清楚的顯露了三叉神經(jīng)根部至Meckel’s腔入口的全程及其周圍血管、神經(jīng)的毗鄰關(guān)系。
　　結(jié)論:
　　1、極外側(cè)幕下小腦上鎖孔入路具有可行性。
　　2、極外側(cè)幕下小腦上鎖孔入路可充分暴露中腦背外側(cè)區(qū)域的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu),可用于中腦背外側(cè)區(qū)病變的手術(shù)治療。
　　3、極外側(cè)幕下小腦上鎖