中醫(yī)抗肝纖維化藥證規(guī)律研究.pdf

1、肝纖維化是一種嚴重威脅人類健康的內(nèi)科常見病與多發(fā)病，也是疑難雜病。中醫(yī)學(xué)在肝纖維化防治中具有明顯的優(yōu)勢，在現(xiàn)代研究中得到比較廣泛的研究與應(yīng)用，但是當(dāng)代醫(yī)家肝纖維化診療經(jīng)驗的研究沒有經(jīng)過系統(tǒng)的整理。這使得現(xiàn)代醫(yī)家在治療肝纖維化的經(jīng)驗在廣度與深度上仍挖掘得不夠。本文針對這些臨床大家的治肝纖維化方藥經(jīng)驗深入探討、擴大其使用價值并對它們作進一步的挖掘與整理。 大量現(xiàn)代文獻提示，肝纖維化的發(fā)病規(guī)律為：病位在肝，其病機主要為本虛標(biāo)實，其本虛

2、主要在脾胃虛弱，腎陰不足；標(biāo)實在于肝氣郁結(jié)，血瘀阻絡(luò)。正氣虛弱是肝纖維化發(fā)病的根本原因，而瘀血阻絡(luò)是病理基礎(chǔ)。治療用藥的整體規(guī)律為：以益氣養(yǎng)陰為主，兼以活血祛淤、疏肝理氣、清熱祛濕解毒等。 本課題主要對現(xiàn)代醫(yī)家治療肝纖維化相關(guān)的文獻資料進行搜集、整理、歸納、分析、評價，力圖總結(jié)出現(xiàn)代肝纖維化認識、治療的一般規(guī)律，并將其結(jié)果指導(dǎo)中醫(yī)臨床，提高肝纖維化療效，為進一步發(fā)展中醫(yī)學(xué)治療肝纖維化水平打下基礎(chǔ)。 在總結(jié)現(xiàn)代醫(yī)家關(guān)于肝纖

3、維化認識的基礎(chǔ)上，重點對1979-2007年國內(nèi)主要學(xué)術(shù)期刊所載的關(guān)于中醫(yī)藥治療肝纖維化的文獻進行研究。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，從篩選的87篇文獻中，建立數(shù)據(jù)庫，使用SAS8.2數(shù)據(jù)處理軟件作為統(tǒng)計工具，對納入研究范圍的文獻資料進行搜集、整理、分析、歸納，總結(jié)并匯總醫(yī)家論治肝纖維化特色及治法提要，從中探索現(xiàn)代醫(yī)家對肝纖維化在用藥方面的規(guī)律。另外運用數(shù)理統(tǒng)計方法，用藥進行分析歸納。最后從方藥規(guī)律進行探討。 結(jié)果： 1.87例醫(yī)案

4、中共使用了藥物135種，使用超過或等于3次的藥物共有67種。 2.87例現(xiàn)代治肝纖維化醫(yī)案證型其中以正虛血瘀證型最常見。 3.經(jīng)統(tǒng)計分析，現(xiàn)代醫(yī)家最常用的藥物是丹參、鱉甲、黃芪、赤芍、當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)。 4.丹參在各型肝纖維化病中使用率最高，提示為治肝纖維化要藥。 5.治肝纖維化方藥方面：現(xiàn)代醫(yī)家所用藥物是黃芪、白術(shù)、柴胡、茯苓、甘草、鱉甲、丹參、三七、桃仁、赤芍、當(dāng)歸、郁金用藥規(guī)律的研究結(jié)果基本提示了肝