61例SARS住院病人的中醫(yī)證候特征.pdf

1、目的：傳染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneulmonia，IAP)，簡(jiǎn)稱SARS，是一種新型冠狀病毒所引起的的傳染病，有較強(qiáng)的傳染性，人群易感性，以及較高的病死率。目前對(duì)于SARS西醫(yī)西藥療效不確切，缺乏特異有效的治療，西醫(yī)激素等治療帶有不可避免的較大的副作用，且療效不甚滿意。因此，采用中醫(yī)辨證論治進(jìn)行個(gè)性化治療針對(duì)SARS不同時(shí)期不同個(gè)體不同的病理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有明顯的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用前景。掌握SARS的證候及

2、病機(jī)演變規(guī)律則是制定SARS中醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)。而SARS作為人類歷史上新出現(xiàn)的溫病，其證候演變規(guī)律、病機(jī)特點(diǎn)及其對(duì)患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響等方面的認(rèn)識(shí)均不足，研究并掌握其病機(jī)及證候演變規(guī)律，制定有效的臨床治療方案，可為臨床辨治提供決策依據(jù)，對(duì)促進(jìn)SARS臨床療效的提高具有重要的意義。本研究通過(guò)對(duì)廣東省中醫(yī)院2003年2月至4月收治的61例傳染性非典型肺炎的臨床四診資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)描述性分析、聚類分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，探討傳染性非典型肺炎(S

3、ARS)的中醫(yī)證候分布規(guī)律及證候群指標(biāo)，為中醫(yī)辨證論治提供臨床依據(jù)，有利于提高臨床療效，也有利于預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。 方法：采用回顧性的收集SARS住院病人的四診資料(如發(fā)熱、惡寒、汗出、咳嗽、咯痰、胸痛、胸悶、惡心、嘔吐、腹瀉、舌象、脈象等)，建立SARS中醫(yī)癥候信息平臺(tái)，將臨床所得資料結(jié)果輸入電子計(jì)算機(jī)中，構(gòu)建證候四診合參指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)及聚類分析方法。計(jì)算證候分布，常見證候下的四診指標(biāo)頻數(shù)及分布，最后進(jìn)行聚類分析

4、并咨詢名老中醫(yī)，進(jìn)行計(jì)算機(jī)和專家分析相結(jié)合以總結(jié)出SARS的證候規(guī)律。構(gòu)建證候四診合參指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)及聚類分析方法。 結(jié)果：61例SARS住院患者中醫(yī)證候四診合參指標(biāo)聚類分析表明，早期病例指標(biāo)聚類以衛(wèi)氣同病為主，表現(xiàn)為表寒里熱及濕熱遏阻肺衛(wèi)兼挾證；中期表現(xiàn)為3型，以邪阻少陽(yáng)、熱毒壅肺及濕邪兼挾證為主；極期以濕熱毒壅肺證，濕熱瘀壅滯中、上二焦證，濕熱蒙閉心包證，瘀血阻絡(luò)證為主，并可出現(xiàn)耗氣傷陰；恢復(fù)期以氣陰兩虛及氣虛挾

5、濕挾瘀為主。 結(jié)論：SARS當(dāng)屬于中醫(yī)溫病范疇，SARS傳變以三焦傳變?yōu)橹鲗?dǎo)。病理關(guān)鍵是濕、熱、毒、瘀、虛，早期以濕、熱為主：中期以熱、濕、毒為主要表現(xiàn)：部分患者已表現(xiàn)為虛證表現(xiàn)：極期則表現(xiàn)為虛、毒、瘀、濕、肺絡(luò)不暢及氣機(jī)壅塞，重則表現(xiàn)為脫證;恢復(fù)期則以虛實(shí)夾雜為主要特點(diǎn)，虛以氣、陰不足為主，實(shí)則表現(xiàn)為濕、瘀、熱等為主。分析病位，始終以肺為中心，兼及脾，并可波及心包、肝、腎。從而可知，SARS的中醫(yī)證候具有一定的動(dòng)態(tài)演變規(guī)律。