住院病人---意外事件的防范

1、住院病人 意外事件的防范,我們通常所說的意外事件主要是指病人在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、走失、自殺、 等意外情況的發(fā)生，它們都屬于護(hù)理不良 事件的范疇,護(hù)理不良事件的危害,增加病人痛苦 增加病人費(fèi)用,保障患者安全 是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的核心 是醫(yī)院管理永恒的主題 也是護(hù)理工作關(guān)注的重點(diǎn),保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，是衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要內(nèi)容，保障醫(yī)療安全是醫(yī)院

2、管理工作的重中之重,安全：是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。護(hù)理安全：是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段確保病人的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理相關(guān)病人安全事件的定義：是因護(hù)理人員護(hù)理工作的原因直接導(dǎo)致的，或與護(hù)理人員、護(hù)理 工作有關(guān)系的引起病人生理、心理傷害或潛在傷害的事件。,,,護(hù),理,安,全,跌倒 &墜床,統(tǒng)計(jì)：2011年，

3、我院共發(fā)生12例跌倒、5例 墜床事件，分別占護(hù)理意外事件的 50%、20.8% 2012年，發(fā)生跌倒13例，從輪椅上

4、 后仰倒下1例。,研究預(yù)防跌倒的資料,跌倒預(yù)防項(xiàng)目普遍認(rèn)為是多學(xué)科合作的，但一般來說是以護(hù)理為中心。影響病人在病房跌倒的3個(gè)外部因素：病房環(huán)境和設(shè)計(jì)、醫(yī)院設(shè)備和人力資源。住院環(huán)境安靜、整潔和醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)度與損傷性跌倒發(fā)生率有關(guān)?；颊叩臐M意度越高，跌倒的損傷率越低。聚焦急性病病房病人按響呼叫鈴后護(hù)士的反應(yīng)時(shí)間。采取有效改善設(shè)施系統(tǒng)水平（外部或環(huán)境因素）的措施已刻不容緩。

5、如醫(yī)院制定的病人跌倒預(yù)防的相關(guān)制度，及預(yù)防跌倒的指南等。,,,,,,,,,,,跌倒、墜床與年齡的相關(guān)性：,任何年齡段均可發(fā)生，以老年患者居多。老年人的特性：體弱、反應(yīng)遲鈍、對(duì)自身能力評(píng)估不足。措施：1.向病人及家屬宣教、告知及留陪簽字， 必要時(shí)反復(fù)與家屬溝通。2.保持病房環(huán)境整潔明亮，無障礙，地面不能濕滑。3.強(qiáng)調(diào)護(hù)欄、扶手、拐杖等的使用。4.護(hù)士須加強(qiáng)巡視，對(duì)于無留陪或家屬暫時(shí)外出的老年患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注及交接班，及時(shí)給予幫扶，提醒。

6、 5. 培訓(xùn)陪護(hù).6.起床三步曲：坐起三十秒、站立三十秒、再開始緩慢行走。7.隨時(shí)評(píng)估病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。8.穿防滑的鞋，行走時(shí)不能穿拖鞋。,跌倒與疾病的相關(guān)性,體質(zhì)虛弱的病人：癌癥中、晚期 ；放、化療中； 嚴(yán)重貧血 ；高熱退熱處理后等 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐酗L(fēng)病史；癲癇；頭昏；帕金森 氏癥；急性脊髓炎等電解質(zhì)紊

7、亂：低鉀血癥致周圍性麻痹精神疾患其它:夢(mèng)游癥、體位性低血壓、低血糖、煩躁不安 的患者。,,防范措施：1.治療原發(fā)病。2.問清病史，做好評(píng)估與告知，要求留陪。3.加強(qiáng)巡視，及時(shí)幫助。4.將生活用品放在易取處。5.做好防護(hù)，意識(shí)不清且煩躁不安的病人可酌 情使用約束帶。,,跌倒易發(fā)生的場(chǎng)所： 衛(wèi)生間、走廊、病房、檢查地或途中住院病人發(fā)生跌倒的伴隨活動(dòng)： 走路時(shí)、下床時(shí)、上衛(wèi)生間起身時(shí)

8、,,,,,,,有效制止自殺等傷害行為,詢問病史有自殺或其它暴力傾向的病人應(yīng)重點(diǎn)交接，必要時(shí)知會(huì)全科加以防范，并及時(shí)告知家屬。病區(qū)設(shè)施安全合理加強(qiáng)病人的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止自殺行為。細(xì)致觀察，加強(qiáng)溝通，給予專業(yè)的心理，藥物治療，緊急情況下須盡量滿足病人合法要求。相信自己的直覺。,,,病人走失的防范,走失對(duì)象：患老年癡呆癥的病人、精神病人、 外地人防范措施：1.詳細(xì)詢問病史，要求留陪

9、，反復(fù)向家屬告知走失風(fēng)險(xiǎn)。2.囑病人不可未經(jīng)許可隨便外出。如請(qǐng)假必須向本人及家屬告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，由家屬陪同方可。3.病人常規(guī)使用手腕帶，身上備身份說明及通訊方式等。4.加強(qiáng)病人巡視，發(fā)現(xiàn)病人走失，立即通知家屬及有關(guān)部門共同尋找，直到找到為止。,,,意外事件發(fā)生后的處理措施,及時(shí)正確的處理 可將傷害降至最低 非常重要?。。?,總之，護(hù)士必須不斷提高自身業(yè)務(wù)及思想素質(zhì)，切實(shí)做到對(duì)病人有愛心、