糖尿病性周圍神經(jīng)病常用評分量表比較與研究及其動(dòng)物模型周圍神經(jīng)形態(tài)學(xué)改變.pdf

1、一、目的：探討下肢神經(jīng)損害評分表(Neuropathy Impairment Score in theLower Limbs，NIS-LL)、密西根神經(jīng)病變篩選表(Michigan Neuropathy ScreeningInstrument，MNSI)、密西根糖尿病性周圍神經(jīng)病評分表(Michigan DiabeticNeuropathy Score，MDNS)、神經(jīng)殘疾評分表(Neurological Disability Scor

2、e，NDS)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分(Neurological Symptom Score，NSS)對于糖尿病性周圍神經(jīng)病(diabetic peripheral neuropathy，DPN)的診斷價(jià)值并比較其差異，以期尋找出有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的評分方法。 方法：收集復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院2006年3月-2006年12月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者，對每個(gè)入組患者進(jìn)行5個(gè)評

3、分量表地評分和神經(jīng)電生理檢查。根據(jù)神經(jīng)電生理結(jié)果將患者分成正常組和異常組，比較兩組中的癥狀體征差異。以神經(jīng)電生理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，分析各量表的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、ROC曲線下面積及其與神經(jīng)電生理結(jié)果的一致性，比較不同量表診斷DPN的準(zhǔn)確性和診斷效率。 結(jié)果：共收集115例T2DM患者。比較神經(jīng)電生理異常和正常的T2DM的患者后發(fā)現(xiàn)，兩組之間疼痛、麻木、足部外觀異常以及觸覺、針刺覺、震動(dòng)覺、雙下肢腱反射和雙下肢肌力

4、的減退或消失等癥狀體征的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其次，各量表的ROC曲線下面積分別為NIS-LL 0.7172、MNSI 0.7851、MDNS 0.7509、NDS 0.5567、NSS 0.6783，表明NIS-LL、MNSI和MDNS的診斷價(jià)值較高。NIS-LL的靈敏度為47.9％，特異度為95.5％，MNSI的靈敏度為98.5％，特異度為61.2％，MDNS的靈敏度為87.5％，特異度為62.7％。因此，MNSI的漏診率最低，而NI

5、S-LL的誤診率最低。 結(jié)論：疼痛、麻木、足部外觀異常以及觸覺、針刺覺、震動(dòng)覺、雙下肢腱反射和雙下肢肌力的減退或消失等癥狀體征對DPN的診斷有意義。5張?jiān)u分量表中，MISN似乎更適合用于DPN初步篩查以及流行病學(xué)調(diào)查。 二、目的：觀察糖尿病性周圍神經(jīng)病大鼠的坐骨神經(jīng)的形態(tài)學(xué)改變。 方法：選取體重250g左右雄性Wistar大鼠，通過腹腔注射鏈脲佐菌素(streptozotocin，STZ)55mg/kg，制備糖尿