我國(guó)東部城鄉(xiāng)結(jié)核病發(fā)病現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的：
　　探討我國(guó)東部城鄉(xiāng)人群結(jié)核病的發(fā)病特征和流行現(xiàn)狀,了解影響該地區(qū)結(jié)核發(fā)病的危險(xiǎn)因素,分析并比較不同地區(qū)間結(jié)核病患病率和發(fā)病率的差異,為當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政決策部門制定防治防控策略奠定理論基礎(chǔ)。
　　方法：
　　采用典型抽樣方法,選取上海市閔行區(qū)(城市地區(qū))和江蘇省丹陽(yáng)市(農(nóng)村地區(qū))研究現(xiàn)場(chǎng)的全部常住人口作為研究對(duì)象,運(yùn)用隊(duì)列研究的流行病學(xué)研究方法,調(diào)查收集現(xiàn)場(chǎng)人群的基線資料和進(jìn)行隨訪研究,隨訪的間隔時(shí)間約12個(gè)月,

2、所有數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一用Excel2007軟件錄入,對(duì)所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行邏輯性核查后,通過SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.基線調(diào)查資料描述:總樣本238,310人,城鄉(xiāng)男女性別比均接近1:1,年齡分別以25~35,35~45歲年齡組居多;職業(yè)分布分別以干部職員(27.05％),農(nóng)民工為主(43.82%),文化程度分別以高中及以上文化程度(64.84%)、初中及以下文化程度為主(54.34%);婚姻狀況均以已

3、婚為主,分別占比73.18%、71.67%;城市醫(yī)保以城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)保為主(82.08%),農(nóng)村則以新農(nóng)合占絕大部分(93.98%)。
　　2.基線調(diào)查中,城市人群共發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者27例,農(nóng)村發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性患者43例;城市患者以因癥就診比例最高(44.44%),農(nóng)村則以轉(zhuǎn)診居多(53.49%);城市患者痰涂片陽(yáng)性比例高于農(nóng)村,城鄉(xiāng)患者均是初治患者為主。
　　3.東部城鄉(xiāng)活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為29.37/10萬(wàn),其中,城市為

4、18.59/10萬(wàn),農(nóng)村為46.21/10萬(wàn),通過年齡別患病率標(biāo)化,城市活動(dòng)性肺結(jié)核標(biāo)化患病率比農(nóng)村低57.10%,涂陽(yáng)患病率比農(nóng)村低37.00%。城鄉(xiāng)活動(dòng)性肺結(jié)核發(fā)病密度為29.36/10萬(wàn),城市為15.06/10萬(wàn)、農(nóng)村50.76/10萬(wàn),。通過年齡別患病率標(biāo)化,城市的活動(dòng)性肺結(jié)核標(biāo)化發(fā)病密度比農(nóng)村低70.80%,涂陽(yáng)患病率比農(nóng)村低78.80%。
　　4.城鄉(xiāng)隨訪人群新發(fā)肺結(jié)核患者均為男性比例大于女性,城市患者25~45歲年齡

5、段居多,農(nóng)村以55歲以上為主;城鄉(xiāng)患者均是初中以下文化程度占絕大部分,城市患者以干部、離退人員為主(45.00%),農(nóng)村以民工、工人為主(33.33%);城鄉(xiāng)新發(fā)患者均以未婚占絕大部分。
　　5.Cox回歸結(jié)果顯示,我國(guó)東部城鄉(xiāng)肺結(jié)核發(fā)病的影響因素有性別(RR=2.124,95%CI:1.195~3.775),年齡(RR=1.417,95%CI:1.011~1.985),文化程度(RR=0.653,95%CI:0.453~0.94

6、0),職業(yè)(RR=1.384,95%CI:1.020~1.878),結(jié)核病史(RR=11.834,95%CI:4.330~32.344),糖尿病史(RR=3.657,95%CI:1.279~10.458)。
　　結(jié)論：
　　1.東部城鄉(xiāng)肺結(jié)核患者患病率、發(fā)病密度均有差異,農(nóng)村人口的肺結(jié)核患病率、發(fā)病密度均高于城市人口,農(nóng)村結(jié)核病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。
　　2.城鄉(xiāng)肺結(jié)核患者人口特征,發(fā)現(xiàn)方式和患者構(gòu)成存在差異,針對(duì)性進(jìn)行宣教和