湖南省肺結(jié)核發(fā)病率及氣象因素分析.pdf

1、研究背景：
　　 肺結(jié)核是一種曾被稱為17世紀(jì)“人類第一殺手”和19世紀(jì)“白色瘟疫”的古老疾病，該疾病是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性慢性呼吸道傳染疾病，其傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者通過(guò)呼吸道傳播。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明，全世界每年發(fā)生結(jié)核病800-1000萬(wàn)，每年約有300萬(wàn)人死于結(jié)核病，是青年和成年人因傳染病而死亡的主要原因，也是造成死亡人數(shù)最多的單一傳染病。我國(guó)是世界上結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者總數(shù)居世界第二位，在我

2、國(guó)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中，肺結(jié)核發(fā)病和死亡數(shù)始終位居甲乙類傳染病之首，發(fā)病人群中2/3集中于15～54歲生產(chǎn)能力最強(qiáng)的年齡組，是我國(guó)面臨的一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。2004年湖南省涂陽(yáng)肺結(jié)核的發(fā)病率為59/10萬(wàn)，明顯高于全國(guó)平均涂陽(yáng)肺結(jié)核發(fā)病率（46/10萬(wàn)），是我國(guó)肺結(jié)核的高發(fā)地區(qū)。
　　 作為一種具有季節(jié)性分布的傳染性疾病，外部環(huán)境因素包括氣象因素在肺結(jié)核的發(fā)病和傳播過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。我國(guó)及國(guó)外的一些研究表明，氣象因素（如氣

3、溫、降水、氣壓等）可能對(duì)肺結(jié)核的發(fā)病和傳播有影響，但由于各地在自然環(huán)境、生態(tài)特征、氣象類型、人群免疫以及其它社會(huì)因素等方面的差異，不同的研究得出的氣象因素對(duì)肺結(jié)核的影響作用也不相同，甚至得出相反的結(jié)論。
　　 研究目的：
　　 本研究通過(guò)從中國(guó)疾病預(yù)防控制中心獲得并整理的湖南省肺結(jié)核的疫情監(jiān)測(cè)資料對(duì)湖南省肺結(jié)核發(fā)病情況進(jìn)行時(shí)間和空間的研究，以期明確湖南省肺結(jié)核的發(fā)病趨勢(shì)和空間分布;同時(shí)收集并整理了三個(gè)不同發(fā)病趨勢(shì)類型地區(qū)

4、（張家界市、長(zhǎng)沙市、邵陽(yáng)市）的疫情監(jiān)測(cè)資料和氣象資料，探索氣象因素對(duì)肺結(jié)核的影響，以期為今后的研究提供借鑒。
　　 研究方法:
　　 收集整理湖南省及其各地級(jí)市2005-2011年肺結(jié)核的疫情監(jiān)測(cè)資料，建立湖南省肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù);獲取湖南省數(shù)字地圖;收集整理張家界市、長(zhǎng)沙市和邵陽(yáng)市2005-2011年肺結(jié)核和氣象資料。綜合應(yīng)用描述性分析方法、時(shí)間序列分析方法、相關(guān)性分析方法和主成分分析等統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)資料進(jìn)行分析處理

5、。所用的統(tǒng)計(jì)軟件包括SPSS17.0、SAS9.1、ArcGIS9.2軟件。
　　 研究結(jié)果:
　　 1、湖南省2005-2011年累計(jì)報(bào)告肺結(jié)核病例420864例，年平均發(fā)病率為94.5/10萬(wàn)，全省每周都有病例報(bào)告，發(fā)病主要集中在每年的春季和夏季，秋冬季節(jié)發(fā)病率降低，冬季發(fā)病率最低，從時(shí)間上看，全省肺結(jié)核發(fā)病具有明顯的季節(jié)性。另外，全省各地級(jí)市呈現(xiàn)出三種不同的發(fā)病趨勢(shì)，分別以張家界為代表的逐漸降低型（包括張家界市、岳

6、陽(yáng)市、益陽(yáng)市、懷化市、婁底市和郴州市），以長(zhǎng)沙市為代表的先上升后下降趨勢(shì)型（包括長(zhǎng)沙市、衡陽(yáng)市、株洲市和永州市）和以邵陽(yáng)市為代表的平穩(wěn)變化型（包括邵陽(yáng)市、常德市、湘潭市和湘西地區(qū)）。
　　 2、在空間上，湖南省肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)出從湘西北至湘南遞減的趨勢(shì)，出現(xiàn)層次性分布，尤以湘北地區(qū)的張家界市發(fā)病率歷年最高。
　　 3、根據(jù)湖南省2005-2011年肺結(jié)核月發(fā)病率資料，運(yùn)用時(shí)間序列分析方法，建立了ARIMA(1，1，1)

7、12模型，以2012年的數(shù)據(jù)做驗(yàn)證，結(jié)果顯示模型擬合效果比較好，利用該模型對(duì)2013年湖南省肺結(jié)核月發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè)，結(jié)果為（/10萬(wàn)）5.4329±1.7512（1月）;5.9535±1.9406（2月）;6.8320±1.9814（3月）;7.5719±1.9906（4月）;7.3021±1.9926（5月）;7.0457±1.9931（6月）;6.5958±1.9932（7月）;6.8486±1.9933（8月）;6.4918±1.

8、9933（9月）;5.7884±1.9933（10月）;5.6756±1.9934（11月）;5.2179±1.9934（12月）。
　　 4、本研究選取三個(gè)不同發(fā)病趨勢(shì)類型的張家界市、長(zhǎng)沙市和邵陽(yáng)市為研究對(duì)象，探討肺結(jié)核發(fā)病率與氣象因素的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，氣象因素對(duì)湖南省肺結(jié)核發(fā)病率具有滯后效應(yīng)，濕潤(rùn)指數(shù)、平均水汽壓、水汽壓的最大值和最小值、平均相對(duì)濕度、平均氣溫均與肺結(jié)核發(fā)病率呈顯著正相關(guān);平均氣壓、日最低氣壓、日最高氣壓、平

9、均風(fēng)速、日照時(shí)數(shù)與肺結(jié)核發(fā)病率呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　 5、經(jīng)主成分分析，根據(jù)主成分提取原則共提取四個(gè)主成分，累積貢獻(xiàn)率為86.58％。第一主成分綜合反映了氣壓、溫度和水汽壓的相關(guān)信息;第二主成分主要反映了風(fēng)速和日照時(shí)數(shù)的信息;第三主成分主要反映了平均相對(duì)濕度和濕潤(rùn)指數(shù)的信息，第四主成分則反映了滯后三周的濕潤(rùn)指數(shù);經(jīng)主成分回歸分析，第四主成分的估計(jì)系數(shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不能納入回歸模型。
　　 結(jié)論:
　　 1、在年間

10、變化趨勢(shì)上，湖南省全省肺結(jié)核發(fā)病率整體呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，但不同的地區(qū)發(fā)病率各有其特點(diǎn)，主要表現(xiàn)分為以張家界市為代表的下降明顯型、以長(zhǎng)沙市為代表的先升后降型和以邵陽(yáng)市為代表的趨勢(shì)平穩(wěn)型;在年內(nèi)變化趨勢(shì)上，肺結(jié)核發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性，高發(fā)季節(jié)為每年的春季和夏季，冬季發(fā)病率達(dá)到每年的最低值;在空間上，整個(gè)湖南省發(fā)病率湘西北地區(qū)最嚴(yán)重，呈現(xiàn)出以湘西北地區(qū)（張家界市為代表）向湘南地區(qū)遞減的趨勢(shì)。
　　 2、氣象因素中濕潤(rùn)指數(shù)、平均水汽

11、壓、水汽壓的最大值和最小值、平均相對(duì)濕度、平均氣溫均與肺結(jié)核發(fā)病率成顯著正相關(guān);平均氣壓、日最低氣壓、日最高氣壓、平均風(fēng)速、日照時(shí)數(shù)與肺結(jié)核發(fā)病率成顯著負(fù)相關(guān)。
　　 3、從主成分回歸模型可以看出，反映氣壓、濕度、溫度、風(fēng)速和日照時(shí)數(shù)的主成分估計(jì)系數(shù)都能納入回歸模型，是影響湖南省肺結(jié)核發(fā)病率的主要?dú)庀笠蛩亍?br>　　 意義和創(chuàng)新:
　　 1、掌握湖南省肺結(jié)核發(fā)病率的時(shí)空分布情況，應(yīng)用ARIMA數(shù)學(xué)模型對(duì)湖南省肺結(jié)核發(fā)