乙肝肝硬化中醫(yī)證型與超聲聲像圖特征及生化檢測指標(biāo)的關(guān)系.pdf

1、目的：通過本研究了解肝炎肝硬化患者中醫(yī)辨證分型與超聲聲像圖特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室肝功能檢測指標(biāo)及Child-Pugh分級的相關(guān)性，探討肝硬化中醫(yī)“證”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀檢測指標(biāo)的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)對肝硬化辨證分型有價(jià)值的客觀指標(biāo)。 方法：研究對象為我院門診及住院乙肝肝硬化患者，共150例，其診斷符合病毒性肝炎防治方案標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型參照第五屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)，分為6型(肝氣郁結(jié)證、脾虛濕盛證、濕熱內(nèi)

2、蘊(yùn)證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證和血瘀證)。超聲檢查指標(biāo)包括肝右葉最大斜徑和前后徑，肝左葉上下徑和前后徑，門靜脈(PV)內(nèi)徑(D)和平均血流速度(TAMX)，脾臟厚度和長徑，脾靜脈(SV)內(nèi)徑(D)及平均血流速度(TAMX)和腹水。并計(jì)算肝門靜脈和脾靜脈血流量(Q)。生化檢測指標(biāo)包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(STB)、總蛋白(STP)、白蛋白(ALB)、白球比(A/G)、凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度(PTA)

3、。肝功能評價(jià)按Child-Pugh評分分級。定量檢測結(jié)果采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素方差分析，率的比較用x<'2>檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1．不同證型乙肝肝硬化患者肝、脾大小比較：各證型肝硬化患者肝右葉最大斜徑、前后徑、肝左葉前后徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肝硬化血瘀證患者與肝氣郁結(jié)證、肝腎陰虛證患者肝左葉上下徑比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肝硬化濕熱內(nèi)蘊(yùn)證與血瘀證患者脾臟厚度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．不同證型乙肝肝硬

4、化患者門靜脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較：肝硬化濕熱內(nèi)蘊(yùn)證與肝腎陰虛證、脾。腎陽虛證、血瘀證患者門靜脈主干內(nèi)徑比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血瘀證與肝氣郁結(jié)證患者門靜脈血流流速和血流量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；脾靜脈內(nèi)徑、血流速度和血流量各型間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．乙肝肝硬化患者證型與Child-pugh 分級的關(guān)系：肝硬化濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肝氣郁結(jié)證患者以A級為主，與脾腎陽虛證、血瘀證患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.0

5、5)，肝硬化脾腎陽虛證、血瘀證患者以C級為主，與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 4．不同證型乙肝肝硬化患者肝功能檢測結(jié)果比較：各證型肝炎肝硬化患者ALT、AST均升高，以濕熱內(nèi)蘊(yùn)證最高；肝硬化肝氣郁結(jié)證與血瘀證患者TP比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肝硬化肝腎陰虛證、脾腎陽虛證與肝氣郁結(jié)證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證患者ALB比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肝硬化血瘀證與肝腎陰虛證、脾腎陽虛證患者A/G比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：乙肝肝