肝炎后肝硬化患者中醫(yī)證型與超聲及病理學分級的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：以肝炎肝硬化的相關(guān)中醫(yī)基本理論、西醫(yī)影像學及病理學為研究基礎(chǔ)，通過探討肝炎肝硬化中醫(yī)證型與超聲檢查及肝組織病理學分級的內(nèi)在聯(lián)系，為肝炎肝硬化的中醫(yī)辨證分型尋找客觀指標、量化標準，為本病的早期發(fā)現(xiàn)及中西醫(yī)結(jié)合治療提供科學依據(jù)。
　　方法：采用回顧性研究方法。收集2013年1月至2015年1月在廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院住院，符合納入標準的病例75例，符合肝炎肝硬化診斷標準，中醫(yī)辨證據(jù)肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診療共識分為肝氣郁結(jié)、水濕內(nèi)

2、阻、濕熱蘊結(jié)、脾虛濕盛、肝腎陰虛、脾腎陽虛、瘀血阻絡(luò)6個證型。在體檢科選擇8位健康者作為對照。擬定臨床病例報告表，記錄癥狀、體征、舌象、脈象、肝組織病理分級分期及腹部超聲檢查的檢測指標等。1名主治中醫(yī)師及1名主任中醫(yī)師據(jù)其入院病例的癥狀、體征、舌象、脈象進行中醫(yī)辨證，二者采用背靠背的形式。運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件采用統(tǒng)計描述、卡方檢驗等方法進行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：肝炎肝硬化患者不同證型組及正常對照組，關(guān)于門靜脈內(nèi)徑（Dpv）

3、、脾臟厚度及肝實質(zhì)類型的比較均有差異，P<0.05；各證型組的Dpv值由低到高依次為各證型組的Dpv由低到高依次為肝氣郁結(jié)證<水濕內(nèi)阻證<濕熱蘊結(jié)證<肝腎陰虛證<脾腎陽虛證<瘀血阻絡(luò)證。各組間的脾臟厚度均數(shù)由低到高依次為瘀血阻絡(luò)證<肝氣郁結(jié)證<水濕內(nèi)阻證<濕熱蘊結(jié)證<肝腎陰虛證<脾腎陽虛證。肝氣郁結(jié)證、水濕內(nèi)阻證、及濕熱蘊結(jié)證均較多見細小均勻型與增粗增強型，脾腎陽虛證以增粗增強型最常見，瘀血阻絡(luò)證較多見增粗增強型及粗結(jié)節(jié)型。
　　

4、各中醫(yī)證型的肝炎肝硬化患者的肝組織炎性分級間兩兩比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。肝氣郁結(jié)證組多見肝組織炎性分級G2；水濕內(nèi)阻證組以G3、G2多見；濕熱蘊結(jié)證組主要見于G3，G2次之；肝腎陰虛證組以G3多見；脾腎陽虛證組以G4多見；瘀血阻絡(luò)證組多見于G4，G3次之。
　　結(jié)論：肝炎肝硬化患者的中醫(yī)證型同超聲檢查及肝組織分級存在一定相關(guān)性，Dpv、脾臟厚度作為中醫(yī)辨證分型的客觀指標，對本病的中醫(yī)辨證分型及早期診斷均有重要參考價值