腹主動脈瘤腔內隔絕術中內漏的實驗研究.pdf

1、內容主要包括以下三部分:一、犬腹主動脈瘤腔內隔絕術中內漏動物模型的建立;目的:建立近似人體的腹主動脈瘤腔內隔絕術后內漏的實驗動物模型.方法:采用犬為實驗對象,以牛頸靜脈間置法或半壁補片的方法形成保留腰動脈的腎下型腹主動脈瘤,經(jīng)髂動脈行腹主動脈瘤腔內隔絕術,術中采用修剪人造血管和改變移植物附著點的方法形成內漏.結論:通過處理SG和改變其釋放位置模擬出與人體腔內隔絕術所形成的相似的即時性內漏,該模型可供血流動力學和治療研究.二、瘤腔內注射促

2、凝血藥物封閉內漏的實驗研究;目的:探索內漏狀態(tài)下瘤腔內血流動力學的改變以及封閉即時性內漏的方法.方法:對照組采用犬腹主動脈瘤模型行腔內隔絕術隔絕瘤體,實驗組為第一部分制作的內漏模型,測定腔內隔絕術前后(包括內漏前后)瘤腔內壓力的改變.采用瘤腔內預先置管和瘤壁直接穿刺的方法注射促凝血藥物纖維蛋白膠來封閉內漏.結論:內漏可以造成瘤壁負荷的持續(xù)升高從而引發(fā)動脈瘤破裂,瘤腔內壓力可以作為EVE術中判斷內漏的指標之一.三、促凝血藥物封閉內漏的臨床

3、應用研究;目的:探索腹主動脈瘤腔內隔絕術中內漏的處理方法.方法:3例腎下型腹主動脈瘤患者術中出現(xiàn)I型原發(fā)性內漏,分別采用增加短移植物和瘤腔內注射促凝血藥物結合瘤體捆扎技術的方法來處理.結論:針對不同類型的內漏,處理方法多種多樣.可以采用隔絕后瘤腔內注射促凝血藥物的方法來封閉遠端I型內漏,特別是少量和微量內漏.綜上所述,該研究結論如下:1.成功制作了近似人體的腹主動脈瘤腔內隔絕術后內漏的實驗動物模型.可用于腔內隔絕術后瘤腔內血流動力學研究

4、和試驗瘤腔內注射促凝血藥物封閉內漏的研究.2.采用自制的內漏模型進行瘤腔內血流動力學的研究,發(fā)現(xiàn)瘤體完全隔絕后瘤腔內壓力明顯下降,而在內漏狀態(tài)下瘤腔內收縮壓、舒張壓和平均動脈壓無明顯變化,而內漏封閉后瘤腔內壓力不會立即下降,但脈壓差會顯著下降.3.可以采用瘤腔內注射促凝血藥物的方法來封閉內漏,尤其是對于一些返流量小的遠端I型內漏,療效確實,耐受性好,無嚴重并發(fā)癥.總之,該研究在采用牛頸靜脈間置和補片法建立犬的腹主動脈瘤模型基礎上,結合自