腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)中內(nèi)漏的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、內(nèi)容主要包括以下三部分:一、犬腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)中內(nèi)漏動(dòng)物模型的建立;目的:建立近似人體的腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)后內(nèi)漏的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型.方法:采用犬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,以牛頸靜脈間置法或半壁補(bǔ)片的方法形成保留腰動(dòng)脈的腎下型腹主動(dòng)脈瘤,經(jīng)髂動(dòng)脈行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù),術(shù)中采用修剪人造血管和改變移植物附著點(diǎn)的方法形成內(nèi)漏.結(jié)論:通過處理SG和改變其釋放位置模擬出與人體腔內(nèi)隔絕術(shù)所形成的相似的即時(shí)性內(nèi)漏,該模型可供血流動(dòng)力學(xué)和治療研究.二、瘤腔內(nèi)注射促

2、凝血藥物封閉內(nèi)漏的實(shí)驗(yàn)研究;目的:探索內(nèi)漏狀態(tài)下瘤腔內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的改變以及封閉即時(shí)性內(nèi)漏的方法.方法:對(duì)照組采用犬腹主動(dòng)脈瘤模型行腔內(nèi)隔絕術(shù)隔絕瘤體,實(shí)驗(yàn)組為第一部分制作的內(nèi)漏模型,測(cè)定腔內(nèi)隔絕術(shù)前后(包括內(nèi)漏前后)瘤腔內(nèi)壓力的改變.采用瘤腔內(nèi)預(yù)先置管和瘤壁直接穿刺的方法注射促凝血藥物纖維蛋白膠來封閉內(nèi)漏.結(jié)論:內(nèi)漏可以造成瘤壁負(fù)荷的持續(xù)升高從而引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂,瘤腔內(nèi)壓力可以作為EVE術(shù)中判斷內(nèi)漏的指標(biāo)之一.三、促凝血藥物封閉內(nèi)漏的臨床

3、應(yīng)用研究;目的:探索腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)中內(nèi)漏的處理方法.方法:3例腎下型腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)中出現(xiàn)I型原發(fā)性內(nèi)漏,分別采用增加短移植物和瘤腔內(nèi)注射促凝血藥物結(jié)合瘤體捆扎技術(shù)的方法來處理.結(jié)論:針對(duì)不同類型的內(nèi)漏,處理方法多種多樣.可以采用隔絕后瘤腔內(nèi)注射促凝血藥物的方法來封閉遠(yuǎn)端I型內(nèi)漏,特別是少量和微量?jī)?nèi)漏.綜上所述,該研究結(jié)論如下:1.成功制作了近似人體的腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)后內(nèi)漏的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型.可用于腔內(nèi)隔絕術(shù)后瘤腔內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)研究

4、和試驗(yàn)瘤腔內(nèi)注射促凝血藥物封閉內(nèi)漏的研究.2.采用自制的內(nèi)漏模型進(jìn)行瘤腔內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的研究,發(fā)現(xiàn)瘤體完全隔絕后瘤腔內(nèi)壓力明顯下降,而在內(nèi)漏狀態(tài)下瘤腔內(nèi)收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓無明顯變化,而內(nèi)漏封閉后瘤腔內(nèi)壓力不會(huì)立即下降,但脈壓差會(huì)顯著下降.3.可以采用瘤腔內(nèi)注射促凝血藥物的方法來封閉內(nèi)漏,尤其是對(duì)于一些返流量小的遠(yuǎn)端I型內(nèi)漏,療效確實(shí),耐受性好,無嚴(yán)重并發(fā)癥.總之,該研究在采用牛頸靜脈間置和補(bǔ)片法建立犬的腹主動(dòng)脈瘤模型基礎(chǔ)上,結(jié)合自