CTA在急性蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷的可靠性研究及其在術(shù)中術(shù)后的應(yīng)用.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)CTA檢查在急性蛛網(wǎng)膜下腔出血篩查的可靠性及其在動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中和術(shù)后復(fù)查的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：對(duì)192名急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者行CTA檢查應(yīng)用3D Slicer軟件進(jìn)行三維重建,與DSA或術(shù)中實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)比,評(píng)價(jià)CTA在急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者診斷中的可靠性。11例手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤患者行術(shù)中CTA檢查,與術(shù)中熒光造影及術(shù)中微血管多普勒超聲等檢查結(jié)合,評(píng)價(jià)動(dòng)脈瘤夾位置及動(dòng)脈瘤夾閉情況。42例動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后患者行CTA和DS

2、A復(fù)查,以DSA為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)CTA在動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后長期隨訪的意義。
　　結(jié)果：在192例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中CTA檢查出動(dòng)脈瘤162例,腦血管畸形12例,另有1例假陰性,1例假陽性,16例陰性,均通過DSA及手術(shù)證實(shí),CTA在SAH篩查診斷的靈敏性為96.17％,特異性為94.11%。術(shù)中CTA發(fā)現(xiàn)11例動(dòng)脈瘤完全夾閉,1例吻合血管閉塞,與術(shù)中熒光造影及微血管多普勒超聲結(jié)果一致。42例動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后患者,CTA發(fā)現(xiàn)4例瘤頸殘留,1

3、例吻合血管閉塞,28例載瘤動(dòng)脈通暢,6例術(shù)中阻斷的載瘤動(dòng)脈不顯影,61個(gè)動(dòng)脈瘤夾均可清晰辨識(shí),與DSA結(jié)果一致。3D-CTA評(píng)價(jià)瘤頸殘留與載瘤動(dòng)脈、吻合血管通暢的靈敏度和特異度均為100%,一致性為1.0。
　　結(jié)論：通過三維重建獲得的高質(zhì)量血管影像,CTA可作為蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}瘤篩查的首選檢查方法;術(shù)中CTA作為評(píng)價(jià)動(dòng)脈瘤夾閉效果的方法,其有效性及可靠性得到初步證實(shí);CTA評(píng)估動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后殘留及血管閉塞具有較高的靈敏性和準(zhǔn)確