CTA在急性蛛網膜下腔出血診斷的可靠性研究及其在術中術后的應用.pdf

1、目的：評價CTA檢查在急性蛛網膜下腔出血篩查的可靠性及其在動脈瘤夾閉術中和術后復查的應用價值。
　　方法：對192名急性蛛網膜下腔出血患者行CTA檢查應用3D Slicer軟件進行三維重建,與DSA或術中實際情況進行對比,評價CTA在急性蛛網膜下腔出血患者診斷中的可靠性。11例手術夾閉動脈瘤患者行術中CTA檢查,與術中熒光造影及術中微血管多普勒超聲等檢查結合,評價動脈瘤夾位置及動脈瘤夾閉情況。42例動脈瘤夾閉術后患者行CTA和DS

2、A復查,以DSA為標準,評價CTA在動脈瘤夾閉術后長期隨訪的意義。
　　結果：在192例蛛網膜下腔出血患者中CTA檢查出動脈瘤162例,腦血管畸形12例,另有1例假陰性,1例假陽性,16例陰性,均通過DSA及手術證實,CTA在SAH篩查診斷的靈敏性為96.17％,特異性為94.11%。術中CTA發(fā)現(xiàn)11例動脈瘤完全夾閉,1例吻合血管閉塞,與術中熒光造影及微血管多普勒超聲結果一致。42例動脈瘤夾閉術后患者,CTA發(fā)現(xiàn)4例瘤頸殘留,1

3、例吻合血管閉塞,28例載瘤動脈通暢,6例術中阻斷的載瘤動脈不顯影,61個動脈瘤夾均可清晰辨識,與DSA結果一致。3D-CTA評價瘤頸殘留與載瘤動脈、吻合血管通暢的靈敏度和特異度均為100%,一致性為1.0。
　　結論：通過三維重建獲得的高質量血管影像,CTA可作為蛛網膜下腔出血動脈瘤篩查的首選檢查方法;術中CTA作為評價動脈瘤夾閉效果的方法,其有效性及可靠性得到初步證實;CTA評估動脈瘤夾閉術后殘留及血管閉塞具有較高的靈敏性和準確