影響腎細(xì)胞癌患者預(yù)后的因素分析.pdf

1、研究背景：
　　 在我國泌尿系統(tǒng)腫瘤中，腎細(xì)胞癌(renal cell carcinoma，RCC)的發(fā)病率居于第二位，并有每年2.5％的速度遞增趨勢，其中25％左右的腎癌患者存在轉(zhuǎn)移情況。2009年版腎癌診斷治療指南（修訂）中更加強(qiáng)調(diào)了預(yù)后因素、生存期和無瘤生存期的重要性，但目前國內(nèi)對于腎癌預(yù)后評價(jià)及影響預(yù)后因素的研究報(bào)道很少，多是參考國外的研究結(jié)果，國內(nèi)沒有形成統(tǒng)一的預(yù)后評價(jià)體系。另外國內(nèi)針對腎癌的治療方法種類繁多，療效如何

2、尚不得而知，因此開展腎癌預(yù)后因素研究，對指導(dǎo)臨床治療，提高腎癌患者生存率和預(yù)后生活質(zhì)量及建立系統(tǒng)的腎癌診療體系，有著重要的意義。
　　 研究目的：
　　 通過生存分析篩選腎癌患者預(yù)后的影響因素，以便為今后的臨床診療提供理論依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 對2006年2月24日～2010年1月4同鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科收治的265例腎癌患者進(jìn)行隨訪，采用回顧性研究方法，用單因素分析及Cox模型多因素分

3、析，對相關(guān)的分析因子如腎細(xì)胞癌患者的年齡、性別、TNM分期、手術(shù)方式、有無免疫治療等作為預(yù)后影響因素進(jìn)行分析。
　　 研究結(jié)果：
　　 1．患者術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、36個(gè)月、48個(gè)月、48個(gè)月以上生存率分別為100.00％、97.36％、95.38％、91.16％、89.22％。
　　 2．經(jīng)單因素分析，31個(gè)因素對生存率有影響，包括患者年齡、病理類型、TNM分期、腫瘤中心壞死、腫瘤浸潤全腎、局部浸潤范圍、淋巴

4、結(jié)轉(zhuǎn)移、靜脈瘤栓、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、單個(gè)病灶腫塊大小、睡眠、體檢、疼痛、發(fā)熱、乏力、食欲不振、體重減輕、精索靜脈曲張、術(shù)前病程、術(shù)前外周血白細(xì)胞值異常、術(shù)前外周血紅細(xì)胞值降低、術(shù)前外周血血紅蛋白值降低、術(shù)前外周血血小板值升高、術(shù)前堿性磷酸酶值升高、術(shù)前血清白蛋白值降低、術(shù)前血肌酐值升高、手術(shù)方式、術(shù)中失血量、患者術(shù)后狀況、術(shù)后放射治療、術(shù)后分子靶向藥物治療。
　　 3．經(jīng)Cox模型分析得出6個(gè)與腎癌患者預(yù)后相關(guān)的因素：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，體檢，

5、術(shù)前外周血白細(xì)胞值異常，淋巴結(jié)清掃，患者年齡，術(shù)前外周血血紅蛋白值降低。
　　 研究結(jié)論：
　　 1．體檢、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)清掃是影響腎癌患者預(yù)后的主要因素，其中體檢是腎癌預(yù)后的保護(hù)性因素，提示早期診斷、早期治療是提高腎癌患者預(yù)后的關(guān)鍵。
　　 2．術(shù)前外周血白細(xì)胞值異常、紅細(xì)胞值降低、血紅蛋白值降低、血小板值升高、堿性磷酸酶值升高、血清白蛋白值降低、血肌酐值升高是影響腎癌預(yù)后的危險(xiǎn)因素，這些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可作為臨