影響手術(shù)治療宮頸癌患者預(yù)后因素的臨床分析.pdf

1、宮頸癌是是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，在全球女性惡性腫瘤中其發(fā)病率僅次于乳腺癌，嚴重威脅著廣大婦女的生命安全。而我國每年新發(fā)病例約占全世界的1/3。隨著近年來宮頸癌普查工作的廣泛開展，以及早期診斷技術(shù)的提高，手術(shù)方法的完善，治療的合理化，使得宮頸癌患者在早期能夠得到及時的診斷并治療，改善了宮頸癌患者的預(yù)后，然而仍有部分患者治療效果差預(yù)后不良，這就決定了對宮頸癌預(yù)后研究的重要性。本文通過回顧性分析經(jīng)手術(shù)治療的宮頸癌患者的臨床病理資料，探

2、討宮頸癌預(yù)后的影響因素，從而有助于臨床制定有效的治療方案，以提高患者的生存率和生存質(zhì)量。 目的：探討影響ⅠB期-ⅡA期宮頸癌患者預(yù)后的高危因素。 方法：回顧性分析大連市婦產(chǎn)醫(yī)院2002年1月至2004年2月期間收治的行手術(shù)治療的98例ⅠB期-Ⅱ A期宮頸癌患者的臨床病理資料，按FIGO（1998）分期標準，ⅠB期71例（72．4%），其中Ⅰ B1期35例（35．7%），Ⅰ B2期36例（36．7%），Ⅱ A期27例（27

3、．6%）。鱗癌77例（78．6%），腺癌11例（11．2%），腺鱗癌9例（9．2%），纖維組織細胞源性癌1例。98例患者均采用廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，脈管內(nèi)瘤栓者22例（22．4%），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者16例（16．3%），術(shù)前未行放療及新輔助化療，術(shù)后輔助治療44例（44．9%）。本文從年齡，臨床分期，腫瘤大小，病理類型，組織分化，宮旁浸潤，脈管內(nèi)瘤栓，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后輔助治療九個臨床病理因素進行比較分析，從而探討影響預(yù)后的因

4、素。生存率統(tǒng)計采用Kaplan-Meier方法，預(yù)后相關(guān)因素分析用log-rank檢驗和Cox模型。 結(jié)果：全組患者5年生存率為82．7%，其中Ⅰ B1期為89．9%，Ⅰ B2期為85．8%，Ⅱ A期81．2%。單因素分析顯示，病理類型（P=0．001），脈管內(nèi)瘤栓（P=0．008），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0．010）與早期宮頸癌預(yù)后有關(guān)。經(jīng)多因素分析，同樣得出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（RR=2．861，P=0．045）、脈管內(nèi)瘤栓（RR=3．50