糖尿病腎病與無(wú)創(chuàng)性血管檢查.pdf

1、目的:研究糖尿病腎病的進(jìn)展與大血管病變的關(guān)系,評(píng)價(jià)不同無(wú)創(chuàng)性血管檢查在糖尿病腎病病程中的意義。
　　 方法:選取對(duì)照組符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者113例,并根據(jù)尿微量白蛋白及血肌酐分為4組,其中A組(無(wú)腎病組)42例,B組(微量白蛋白尿組)48例,C組(臨床腎病組)11例及D組(腎功能不全組)13例,各組均測(cè)定生化,留取24小時(shí)尿白蛋白,同時(shí)測(cè)定頸動(dòng)脈中層厚度(IMT),踝肱比(ABI),臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)

2、及腎動(dòng)脈緊張指數(shù)(RI)。
　　 結(jié)果:(1)在糖尿病組中下肢病變變發(fā)生率為17.1％,糖尿病腎病組(B、C、D組)下肢病變發(fā)生率為41％,有顯著性差異(卡方值為7.380 P=0.007)
　　 (2)C、D患者ABI均顯著低于A組與B組患者(P<0.05)。在糖尿病腎病組中(B、C、D組)以ABI=0.9為界進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,糖尿病腎病發(fā)生下肢動(dòng)脈病變的可能與僅年齡(P=0.045)與收縮壓(P=0.03

3、3)有關(guān),ABI與蛋白尿無(wú)明顯相關(guān)性。
　　 (3)糖尿病腎病各組(B C D組)中BaPWV、IMT均較糖尿病組(A組)顯著增高,在糖尿病腎病組中l(wèi)ogistic回歸分析顯示:病程、SBP、LDL-c及eGFR是IMT升高的危險(xiǎn)因素,病程、尿微量白蛋白及腎動(dòng)脈阻力指數(shù)是BaPWV升高的危險(xiǎn)因素,以UALB=30 mg/24小時(shí)為界進(jìn)行賦值劃分,對(duì)A組和B組進(jìn)行分析,結(jié)果顯示病程、年齡、BaPWV、HbA1c為UalB的相對(duì)危險(xiǎn)

4、因素。
　　 (4)糖尿病腎病各組(B C D組)中腎動(dòng)脈緊張指數(shù)(RI)均較糖尿病組(A組)顯著增高,在糖尿病腎病組中(B、C、D組)以RI=0.72為界進(jìn)行賦值劃分,進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析:病程、UALB及BaPWV是RI降低的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:(1)糖尿病腎病組下肢病變發(fā)生率高于糖尿病組。
　　 (2)腎動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)是反應(yīng)全身動(dòng)脈粥樣硬化的良好指標(biāo),與微量蛋白尿顯著相關(guān),是鑒別,評(píng)價(jià)和評(píng)